急性喉炎(acuteLaryngitis),通常是喉粘膜及聲帶的急性炎性病變。病變輕重差別懸珠,此病多發(fā)生于冬、春兩季。
【病理】初起喉粘膜充血,有多形核白細胞浸潤及水腫。早期,喉粘膜干燥,繼之滲出液逐漸增多,漸變?yōu)槟撔?,偶可干結(jié)成假膜。上皮可能發(fā)生損壞或脫落,也可能形成潰瘍。炎癥消退后,上述病變可完全恢復(fù)正常。若治療不當或機體抵抗力較差者,則有圓細胞浸泣,逐漸發(fā)生纖維變性。這種病變較為頑固,不易恢復(fù)正常。病變有時深入喉內(nèi)肌層。
【癥狀】主要癥狀為聲音改變,可從嘶啞到失聲。常有喉內(nèi)干燥、發(fā)熱等不適感覺或輕度疼痛,陣咳,多突起。喉內(nèi)不適感大都在1~2天消失。咳嗽癥狀遷延較久,常在發(fā)聲已恢復(fù)正常后依然存在。始為干咳,呈痙攣性,咳時喉痛,常在夜間咳嗽加劇。隨著分泌物的增多而有粘膜性分泌物咳出。
在成人,全身癥狀甚輕。重者可有發(fā)熱、畏寒、疲倦、食欲不振等癥狀。
若無并發(fā)病發(fā)生,上述癥狀在一周后逐漸減輕,約兩周完全消失。僅在慢性喉炎的急性發(fā)作或在炎癥期中不注意發(fā)聲休息者,病程較為遷延。后者也易轉(zhuǎn)為慢性喉炎。
【檢查】間接喉鏡檢查下可見喉粘膜的表現(xiàn)隨炎癥發(fā)展時期不同而有所不同,但其特點為兩側(cè)對稱,呈彌漫性。粘膜紅腫潰常首先出現(xiàn)在會厭及聲帶,逐漸發(fā)展至室?guī)Ъ奥曢T下腔,而以聲帶及杓會厭辟最為顯著。早期聲帶表面呈淡紅色,有充血的血管紋,逐漸變成暗紅色,邊緣圓鈍成梭形。喉部粘膜早期發(fā)干,稍晚有粘性分泌物附著于聲帶表面,聲嘶較重;分泌物咳出后,聲嘶減輕。
因急性喉炎常和急性鼻炎、急性咽炎同時發(fā)生,或由之繼發(fā),故鼻、咽部也常有炎癥表現(xiàn),需同時檢查。
【診斷】根據(jù)急起的喉部癥狀、檢查所見和僅有輕微的全身癥狀。在鑒別診斷上須與喉結(jié)核、喉白喉相鑒別。喉白喉極少發(fā)生于成人,對可疑病例,可借喉部涂片檢菌及細菌培養(yǎng)明確診斷。
【治療】
一、有呼吸困難,可給氧吸入。并給與腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素聯(lián)合應(yīng)用以控制炎癥及消除喉頭水腫。
二、抗生素、抗病毒藥物的應(yīng)用:
常用的抗生素有青霉素類,頭孢類。
常用的抗病毒藥有清開靈、雙黃連、病毒唑、無環(huán)鳥苷等
三、中藥治療:中藥治法主要以清熱解毒,祛瘀排毒,調(diào)節(jié)免疫為主。