耳鳴應(yīng)當(dāng)如何治療？

　　耳鳴指患者耳內(nèi)或頭內(nèi)有聲音的主觀感覺，但其體外環(huán)境中并無相應(yīng)聲源，是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀。如果患上耳鳴癥應(yīng)該找到原發(fā)病變，并采取特殊治療。如病因無法確定，卻確定病因而難以治療，則病因治療較為困難。雖然至今尚未發(fā)現(xiàn)可以徹底治愈耳鳴的藥物，但有某些藥物可以對耳鳴有短期療效。

　　方法一、藥物治療：

　　1。改善耳蝸血供。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如β-histine、前列腺素E2，鈣離子拮抗劑如西比靈、尼莫地平等，金納多（銀杏葉提取物注射液）、賽萊樂（鹽酸丁咯地爾片）是改善內(nèi)耳微循環(huán)的常用藥。

　　2。改善內(nèi)耳組織的能量代謝：三磷酸腺苷和輔酶A等營養(yǎng)物質(zhì)有助于細(xì)胞能量代謝與呼吸鏈功能，改善微循環(huán)，對早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用。

　　3。利多卡因及其他抗驚厥藥：利多卡因等局部麻醉藥對神經(jīng)軸突接合處有阻滯作用，以控制聽覺傳導(dǎo)通路上異常節(jié)律的過度活動，達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所導(dǎo)致的外周性或中樞性耳鳴，一般認(rèn)為60%~80%短期有效。對低頻耳鳴的效果優(yōu)于高頻耳鳴。

　　抗驚厥藥物如氯硝安定，有臨床試驗(yàn)證明有效率可達(dá)73.8%，在停藥后仍可維持不同程度的改善。而酰胺咪嗪（卡馬西平），則有報道表明對利多卡因有效者效果較好，但副作用較大，需關(guān)注肝腎功能等。此外還有去氧苯比妥（撲癇酮，副作用較卡馬西平?。?、鹽酸妥卡因酸等。

　　4。肌肉松弛劑：對頭頸部有緊張感的耳鳴患者較為適合。麥奧納，150mg/d口服兩周對耳鳴有明顯療效。

　　5?？菇箲]、抗抑郁藥物：國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明耳鳴與心理問題互相影響，在耳鳴治療過程中對心理問題的干預(yù)也十分重要。而抗焦慮抗抑郁藥物有不同程度的副作用，有些甚至加重耳鳴，故用藥需謹(jǐn)慎，不可過量，常見的如多率平、舒樂安定等。

　　6。中醫(yī)與中成藥治療：針灸治療對部分患者有效。中醫(yī)方劑辨證施治，亦有很多針對耳鳴的藥方。中成藥常用的有：脾虛耳鳴考慮使用補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸，痰濕耳鳴考慮陳夏六君子丸，嚴(yán)重失眠伴耳鳴的考慮使用七葉神安片、朱砂安神丸。

　　方法二、掩蔽療法：

　　耳鳴掩蔽療法實(shí)際上是耳鳴的抑制療法。通過外界（如耳鳴掩蔽器）給予選擇過的與患者耳鳴主音調(diào)和響度匹配的特定外界聲，通過給予這一定的頻率及強(qiáng)度的聲刺激純音和窄帶噪聲，抑制耳蝸或蝸神經(jīng)的自發(fā)性興奮增強(qiáng)的活動，降低異常自發(fā)放電活動，從而達(dá)到減輕或消除耳鳴的目的。該療法需長期（三個月以上）堅(jiān)持治療，療效可達(dá)80%以上，對患者的依從性要求較高。

　　此外，耳蝸埋植電極與助聽器佩戴均報道對耳鳴治療有效，前者效果優(yōu)于后者。有報道耳蝸埋植電極后86%～92%的患者耳鳴減輕，僅有10%的患者在耳蝸埋植電極后感覺耳嗚加重。對于有一定聽力損失的患者，助聽器也是不錯的選擇，現(xiàn)已有一種耳鳴助聽器，將耳鳴抑制器與助聽器的功能有機(jī)結(jié)合，專門針對伴耳鳴的聽力下降的患者。

　　方法三、生物反饋療法：

　　耳鳴是一類與緊張狀態(tài)相關(guān)的病癥，生物反饋療法是利用不同的生物反饋信號訓(xùn)練患者進(jìn)入松弛狀態(tài)，使患者有意識地控制身體對耳鳴的感受，恢復(fù)體內(nèi)平衡狀態(tài)。

　　方法四、電刺激療法：

　　利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)來抑制耳鳴的方法，治療對象主要為耳蝸性病變之耳鳴患者。

　　方法五、經(jīng)顱磁刺激療法：

　　有證據(jù)顯示耳鳴是由左顳上回過度興奮引起的，而重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）可以抑制這種異?；顒?。而此新方法療效及具體方法尚不確定，有潛在副作用可能，需謹(jǐn)慎對待。最近有研究表明，PET檢測尚不支持rTMS抑制聽皮層的證據(jù)。

　　方法六、耳鳴再訓(xùn)練療法（TRT）：

　　近年來，根據(jù)中樞系統(tǒng)的可塑性，降低機(jī)體對耳鳴的反應(yīng)，從而達(dá)到機(jī)體對耳鳴的習(xí)服的新方法。它包括指導(dǎo)性咨詢和聲治療。該療法已得到國際上普遍認(rèn)可。

　　方法七、手術(shù)治療：

　　體聲的某些病因，在有手術(shù)指征時，可以行手術(shù)治療。如梅尼埃病引起的耳鳴可根據(jù)不同情況行內(nèi)淋巴囊減壓或分流術(shù)、交感神經(jīng)節(jié)切除或前庭神經(jīng)切除等手術(shù)。

　　耳鳴病通常是由于生活環(huán)境或患者過度年勞累引起的，患者在療養(yǎng)時需要靜養(yǎng)，需要保持心境的平和于安寧。耳鳴對患者的工作生活帶來了難以名狀的痛苦，而耳鳴治療技術(shù)較多，新技術(shù)的應(yīng)用尚存在潛在副作用，所以在臨床工作中，應(yīng)嚴(yán)格評估患者的耳鳴病因及性質(zhì)，個體化分析病例，綜合選擇適合的治療方案，才能更有效地為患者解除病痛。

　　耳鳴病有可能是在預(yù)兆著疾病

　　耳鳴病想必大家都不陌生，想信很多人都曾有過耳鳴的經(jīng)歷，只是耳鳴持續(xù)的時間有長有短，音調(diào)也各有不同。耳鳴雖然不屬于疾病，它僅僅是一種常見的癥狀，是在外界無相應(yīng)的聲源或電刺激時所產(chǎn)生的聲音的感覺。但在人群中耳鳴的發(fā)病率很高，而且對個人正常生活造成的影響也是很大的。我國約有2400萬人因之影響睡眠、精力、工作和社交能力。

　　耳鳴病可能預(yù)示著的疾病有：

　　一、外耳疾?。和舛礼袈溗ㄈ麜r由于外耳道阻塞，使聲音的傳入障礙，在環(huán)境噪聲隔絕之后，它對于人體生理雜音的掩蔽作用下降，使體內(nèi)微弱的自體噪聲相對增強(qiáng)導(dǎo)致耳鳴出現(xiàn)。

　　二、中耳病變：中耳病變導(dǎo)致中耳傳音機(jī)構(gòu)的阻抗發(fā)生變化，聲能傳導(dǎo)受影響，引起傳導(dǎo)性耳聾，對自體噪聲的掩蔽作用減弱，同時由于骨傳導(dǎo)相對增強(qiáng)，使體內(nèi)聲音傳導(dǎo)加強(qiáng)而產(chǎn)生耳鳴的主觀感覺。頸靜脈球體瘤等鼓室內(nèi)血管病變等亦可引發(fā)血管搏動性耳鳴，此類耳鳴他人?？陕牭?，所以又被叫做客觀性耳鳴。

　　三、耳蝸及中樞病變：多數(shù)耳鳴為耳蝸病變所致，但也有一部分為蝸后或中樞病變所致。

　　四、全身性疾?。阂恍┤硇约膊∪绺哐獕骸⒐谛牟?、貧血、高血脂、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下、腎臟疾病、糖尿病、神經(jīng)退行性變、炎癥、外傷、藥物中毒等均可能引起不同程度的耳鳴，其發(fā)病往往與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、毒素吸收以及耳蝸與某些神經(jīng)通路的異常聯(lián)系等因素相關(guān)。

　　耳鳴和臨床的許多疾病一樣，早期診斷和治療會帶來好的療效

　　如果你出現(xiàn)了耳鳴先不要緊張，注意及時地調(diào)節(jié)情緒和睡眠。如果持續(xù)1～2天耳鳴都沒有改善，就一定要馬上到醫(yī)院去就診。因?yàn)槎Q有些是疾病的先兆。例如一些耳科疾病，像突發(fā)性耳聾、美尼爾病往往都是以耳鳴為首發(fā)癥狀。特別是以低頻下降為主的耳聾，病人經(jīng)常忽略耳聾的癥狀，如不早期就診檢查聽力，并進(jìn)行及時的治療，很可能就耽誤了治療的最佳時期，造成難以挽回的后果。

　　此外，在一些可引起耳鳴的非耳源性疾病中，如高血壓、貧血、頸靜脈球體瘤、頸部血管畸形、聽神經(jīng)瘤等在早期常常只有耳鳴的癥狀，若能在其早期尚未造成明顯損傷之前及時搞清病因，采取積極有效的治療措施，掌握手術(shù)的最佳時機(jī)，一旦病因消除，耳鳴也可能隨之消除或減弱。

　　有很多細(xì)小的病狀都有可能是疾病的預(yù)警系統(tǒng)。耳鳴病就是其中的一種，它適時地為我們敲響疾病的警鐘。一旦有耳鳴出現(xiàn)，就要隨時警惕有關(guān)的疾病，及時做好早期的檢查、治療與干預(yù)往往可起到事半功倍的效果。心理咨詢、藥物治療、生物反饋療法、耳鳴掩蔽治療等都會產(chǎn)生一定的療效，但效果會因人而異。保持良好的情緒和樂觀的生活態(tài)度是最重要的，戰(zhàn)勝疾病最重要的是心態(tài)。

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