職業(yè)性噪聲聾的診斷與治療

　　根據(jù)噪聲接觸史，臨床表現(xiàn)和聽力學(xué)檢查，即可作出診斷。診斷程度應(yīng)嚴(yán)格按照我國頒布的《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49-2007）執(zhí)行。

　　目前，對噪聲性聽力損傷尚無有效的治療方法。當(dāng)出現(xiàn)癥狀后應(yīng)及時脫離噪聲環(huán)境，停止噪聲刺激，促使自然恢復(fù)，同時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)及早治療。常見的治療藥物有神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管擴(kuò)張藥、維生素類、促進(jìn)代謝的生物制品等。耳鳴、眩暈者可對癥治療。對聽力損失達(dá)重度以上者可佩戴助聽器。[1]

　　《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49-2007）中給出的處理原則如下：[2]

　　1、觀察對象不需要調(diào)離噪聲工作場所，但同時患有耳鳴者例外。

　　2、輕度、中度及重度噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲工作場所。需要進(jìn)行勞動能力鑒定者，按GB/T16180處理。

　　3、重度噪聲聾患者應(yīng)佩戴助聽器。

　　4、對噪聲敏感者（即上崗前體檢聽力正常，在噪聲環(huán)境下作業(yè)1年，高頻段3000Hz，4000Hz，6000Hz任一頻率，任一耳聽閾達(dá)到65dB）應(yīng)調(diào)離噪聲工作場所。職業(yè)性噪聲聾的臨床表現(xiàn)

　　噪音性聾的基本癥狀是耳鳴、聽力下降、頭痛及頭暈等。一般說來，當(dāng)最初進(jìn)入噪聲環(huán)境后，常有一種難以忍受的感覺，其發(fā)生時間自1小時至6個月不等，多數(shù)經(jīng)幾日或幾周后逐漸習(xí)慣。[1]

　?。?）聽力下降噪聲引起的聽力改變可為暫時性或永久性。停止噪聲刺激后，聽力能恢復(fù)或部分恢復(fù)，成為暫時性閾移，雖然經(jīng)休息仍不能恢復(fù)或遺留下聽力損傷的聽閾改變叫永久性閾移。噪聲對人體聽力損傷多表現(xiàn)雙側(cè)對稱性、進(jìn)行性的聽力下降。早期由于最先是語言范圍以外的高頻聽力受損傷，對聽話能力影響不明顯，故主觀上并未感到聽力障礙。聽力檢查主要顯示在3000Hz、4000Hz、6000Hz處聽力下降。隨著接觸噪聲的時間延長，常在數(shù)年后出現(xiàn)對低聲談話的聽覺減弱，隨之對普通談話的聽覺降低。純音聽閾測試發(fā)現(xiàn)隨高頻聽閾進(jìn)一步提高外，語言頻率（500Hz、1000Hz和2000Hz）聽閾也有提高。

　?。?）耳鳴噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響，除了引起聽力下降外，還要引起另一重要的癥狀耳鳴。一般認(rèn)為耳鳴是噪聲性聾的早期癥狀之一。耳鳴所謂雙側(cè)性、高音調(diào)、間歇性或持續(xù)性。

　?。?）其他除上述癥狀外，還可有頭痛、頭暈、煩躁、失眠、多夢、易疲倦、注意力減退、抑郁、血壓升高、心動過緩或過速、呼吸快速，有時還有幻聽、通聽、聽聲耳癢、聞聲嘔吐等癥狀。長期暴露于噪聲環(huán)境后可能出現(xiàn)顯著的平衡失調(diào)，有時可有類似梅尼埃病樣現(xiàn)象發(fā)生。

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