人們常說(shuō)，眼睛是心靈的窗戶，稍微有點(diǎn)問(wèn)題就趕緊去檢查，該治療就治療，該配眼鏡就配眼鏡，但人們常常忽略不在自己視野中的耳朵。其實(shí)耳朵就像一個(gè)旅館，它會(huì)接納各種各樣的聲音“旅客”。聲音經(jīng)由空氣傳導(dǎo)到達(dá)人耳，再經(jīng)過(guò)耳朵、聽(tīng)神經(jīng)等傳到聽(tīng)覺(jué)中樞，經(jīng)過(guò)中樞的解析獲得聲音的信息。試想，如果這其中的某一環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，那么，我們就無(wú)法正常獲得外界的聲音信息。所以，耳朵對(duì)于我們的正常生活來(lái)講還是非常重要的。

　　人耳包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。

　　外耳包括耳廓和外耳道。耳廓呈漏斗狀，有收集外來(lái)聲波的作用。耳廓的外面有一個(gè)大孔，叫外耳門(mén)，與外耳道相接。外耳道是一條自外耳門(mén)至鼓膜的彎曲管道，長(zhǎng)約2.5～3.5cm，其皮膚由耳廓延續(xù)而來(lái)。靠外面三分之一的外耳道壁由軟骨組成，內(nèi)三分之二的外耳道壁由骨質(zhì)構(gòu)成。

　　中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突。鼓室位于鼓膜和內(nèi)耳之間，是一個(gè)含有氣體的小腔，容積約為1cm3。鼓室是中耳的主要組成部分，里面有三塊聽(tīng)小骨：錘骨、砧骨和鐙骨，鐙骨的底板附著在內(nèi)耳的卵圓窗上。三塊聽(tīng)小骨之間由韌帶和關(guān)節(jié)銜接，組成為聽(tīng)骨鏈。鼓膜的振動(dòng)可以通過(guò)聽(tīng)骨鏈傳到卵圓窗，引起內(nèi)耳里淋巴的振動(dòng)。鼓室有一條小管──咽鼓管從鼓室前下方通到鼻咽部。它是一條細(xì)長(zhǎng)、扁平的管道，全長(zhǎng)約3.5～4cm，靠近鼻咽部的開(kāi)口平時(shí)閉合著，只有在吞咽、打呵欠時(shí)才開(kāi)放。咽鼓管的主要作用是使鼓室內(nèi)的空氣與外界空氣相通，因而使鼓膜內(nèi)、外的氣壓維持平衡，這樣，鼓膜才能很好地振動(dòng)。

　　內(nèi)耳包括前庭、半規(guī)管和耳蝸三部分，由結(jié)構(gòu)復(fù)雜的彎曲管道組成，所以又叫迷路。迷路里充滿了淋巴，前庭和半規(guī)管是位覺(jué)感受器的所在處，與身體的平衡有關(guān)。前庭可以感受頭部位置的變化和直線運(yùn)動(dòng)時(shí)速度的變化，半規(guī)管可以感受頭部的旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)，這些感受到的刺激反映到中樞以后，就引起一系列反射來(lái)維持身體的平衡。耳蝸是聽(tīng)覺(jué)感受器的所在處，與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)。

　　聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音、感音及其聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路中的聽(tīng)神經(jīng)和各級(jí)中樞發(fā)生病變，引起聽(tīng)功能障礙，產(chǎn)生不同程度的聽(tīng)力減退，統(tǒng)稱(chēng)為耳聾。按病變部位及性質(zhì)耳聾可分為四類(lèi)：即傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾和中樞性聾。

　　1.傳導(dǎo)性聾

　　（1）先天性常見(jiàn)的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽(tīng)骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。

　　（2）后天性外耳道發(fā)生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機(jī)構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽(tīng)骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。

　　2.感音神經(jīng)性聾

　　因螺旋器毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)徑路等受損，致聲音感受與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙者，稱(chēng)感音性或神經(jīng)性聾。

　　3.混合性聾

　　由于耳的傳音結(jié)構(gòu)（外耳和中耳）及感音或神經(jīng)系統(tǒng)（內(nèi)耳及聽(tīng)神經(jīng)）都受到損害而引起的耳聾稱(chēng)為混合性聾?；旌闲悦@的兩部分病變，可為同一疾病所致，也可為兩種互不相關(guān)的疾病所致。如在化膿性中耳炎有傳音性障礙，當(dāng)其毒素物質(zhì)經(jīng)圓窗膜滲入迷路引起感音性障礙時(shí)，即可出現(xiàn)混合性聾。

　　4.中樞性聾

　　在聽(tīng)力障礙者中有這樣一群人，他們的耳聾病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)中樞，這樣性質(zhì)的耳聾被稱(chēng)為中樞性耳聾。

　　（1）腦干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側(cè)性的耳聾，程度輕；如果累及一側(cè)耳蝸神經(jīng)核與對(duì)側(cè)的交叉纖維則產(chǎn)生雙側(cè)性耳聾，以部分性感音性耳聾多見(jiàn)，常見(jiàn)于腦橋、延髓病變。

　?。?）皮質(zhì)性耳聾：皮質(zhì)性耳聾對(duì)于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別，有時(shí)雖然一般聽(tīng)覺(jué)不受損害但對(duì)于語(yǔ)言的審美能力降低。由于一側(cè)耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側(cè)的聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)，一側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)受損或傳導(dǎo)通路的一側(cè)受損產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力減退。

　　不管是什么疾病，都應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，耳聾也不例外。

　　1.傳導(dǎo)性聾和混合性耳聾的治療

　　早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。鼓室成形術(shù)對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力有一定效果，全人工聽(tīng)骨和部分人工聽(tīng)骨的應(yīng)用，使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽(tīng)力效果有了明顯的改善。隨著人工聽(tīng)覺(jué)植入技術(shù)的發(fā)展，近些年來(lái)植入式聽(tīng)覺(jué)裝置骨錨式助聽(tīng)器和振動(dòng)聲橋的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開(kāi)辟了新的治療選擇。

　　2.感音神經(jīng)性聾和中樞性耳聾的治療

　　對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾，重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前在我國(guó)開(kāi)展的耳聾基因診斷和新生兒聽(tīng)力篩查工作，極大地改善了感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病狀況。

　　同樣對(duì)于藥物治療無(wú)明顯效果者，這類(lèi)的聽(tīng)力障礙者也需要選擇助聽(tīng)設(shè)備來(lái)提高聽(tīng)力，以防聽(tīng)力進(jìn)一步的減退。