從目前植入人工耳蝸人群的年齡上看，大多為小齡兒童，其次為有語言基礎(chǔ)的青少年和成人，最后為老年人，其中青少年和成人以及老人大多是由于后天形成的聽力損失，比如不當(dāng)用藥或其他因素影響的極重度聽損，他們很多人都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是有較好的語言基礎(chǔ)，其中9成以上人都是在語后才發(fā)生聽損的（即語言學(xué)習(xí)期后，約3-6歲后）。

　　那么問題來了，在語前就發(fā)生聽力損失的青少年，現(xiàn)在極重度聽損，植入耳蝸還有效果嗎？

　　眾所周知，人工耳蝸植入對(duì)極重度感音性聽力障礙者的聽覺能力及言語能力有“人生決定性的幫助”，植入人工耳蝸后，這些聽障者的交流能力，社交處理能力及參與合作能力均有明顯提高。影響人工耳蝸植入術(shù)后效果的因素相當(dāng)復(fù)雜，從康復(fù)的角度來說，主要受植入時(shí)適應(yīng)證情況和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練這兩個(gè)因素的影響。

　　然而部分極重度聽障青少年因?yàn)榉N種原因錯(cuò)過了植入人工耳蝸的最佳時(shí)機(jī)，也就錯(cuò)過了言語發(fā)育的黃金時(shí)間，那么現(xiàn)在再植入人工耳蝸還能有效果嗎？

　　其實(shí)這是個(gè)很難回答的問題，我們要從歷史數(shù)據(jù)和相關(guān)文獻(xiàn)來討論這個(gè)問題。據(jù)《青少年語前聾患者人工耳蝸植入術(shù)后語言理解能力康復(fù)效果評(píng)估》這一文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)，2006年~2012年于安徽某醫(yī)院單側(cè)人工耳蝸植入的75例語前聽障的青少年中，年齡區(qū)間為7到18歲，分為術(shù)前有佩戴助聽器和沒有佩戴助聽器兩組。

　　通常我們認(rèn)為6歲以下為言語發(fā)育最佳時(shí)期，7~12歲大腦可塑性明顯減低，12歲以后逐漸接近成人。根據(jù)文獻(xiàn)中的術(shù)后隨訪，言語評(píng)估記錄，研究人員認(rèn)為語前極重度聽障青少年植入人工耳蝸的年齡仍為越小效果越好，相同條件下，植入時(shí)年齡的不同在術(shù)后康復(fù)時(shí)期言語理解能力上有明顯的差別。

　　人工耳蝸植入使聽障者能獲得聲音的刺激從而促進(jìn)聽覺中樞發(fā)育，曾經(jīng)有聽力學(xué)學(xué)者提出，5.1~7.9歲進(jìn)行人工耳蝸植入年齡偏大，術(shù)后聽覺言語康復(fù)效果較差，而8.0歲以上進(jìn)行人工耳蝸干預(yù)的語前極重度聽障者的康復(fù)效果更差。但是我國確實(shí)有部分兒童因?yàn)榉N種原因錯(cuò)過了植入人工耳蝸的最佳時(shí)期。隨著社交及學(xué)習(xí)，工作等的需求，期望進(jìn)行人工耳蝸植入的大齡語前極重度聽障者越來越多，在此背景下，我們需要重新認(rèn)識(shí)青少年語前聽障者植入人工耳蝸這件事。

　　真的有效果嗎？

　　ZeitlerDM等曾對(duì)11~17歲語前聽障者人工耳蝸植入術(shù)后進(jìn)行效果評(píng)估，發(fā)現(xiàn)部分人語言能力有改善，且聽力，日常生活方面，生理功能及社會(huì)功能均有明顯提高。隨著康復(fù)時(shí)間的延長，語言理解能力還可以逐漸提高，這說明超過最佳植入年齡的部分語前聽障者植入人工耳蝸仍有一定效果。并且人工耳蝸植入為語前極重度聽障者重返主流社會(huì)提供了較大的幫助，因此，在經(jīng)濟(jì)情況許可下，仍鼓勵(lì)大齡語前聽障者進(jìn)行人工耳蝸植入，但從整體來說，植入時(shí)聽障者的年齡越小，效果普遍越好。

　　目前國外很多研究認(rèn)為人工耳蝸植入前如果有3個(gè)月以上的助聽器康復(fù)史，其術(shù)后效果更佳明顯。對(duì)于極重度語前聽障者來說，研究人員推測(cè)可能是因?yàn)榕宕髦犉骱笸ㄟ^殘余聽力對(duì)語言中樞產(chǎn)生了刺激作用，從而對(duì)人工耳蝸植入后的聽覺語言康復(fù)有一定的幫助，但這個(gè)理論仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。

　　影響人工耳蝸植入效果的因素還有很多，對(duì)于年齡較大的青少年和成人來說，植入者對(duì)術(shù)后的期望值尤其重要。建立合理恰當(dāng)?shù)钠谕涤兄诼犝险咝g(shù)后得到及時(shí)有效的言語康復(fù)訓(xùn)練，并建議著重于聽障者本身的縱向效果比較，而不是與其他康復(fù)效果較好的聽障者進(jìn)行橫向比較，這樣有助于聽障者樹立信心，從而進(jìn)一步提高康復(fù)效果。

　　綜上所述，人工耳蝸植入對(duì)語前極重度聽障青少年仍有一定效果，并且植入時(shí)間越長，康復(fù)效果越好，植入時(shí)年齡越小，術(shù)后語言能力進(jìn)步越快，特別是對(duì)有一定語言基礎(chǔ)的人來說，重新接受語言會(huì)更容易一些。因此對(duì)于適應(yīng)證內(nèi)大齡語前極重度聽障者仍建議盡早進(jìn)行人工耳蝸的植入。

　　同時(shí)，這樣的數(shù)據(jù)也間接說明了在耳蝸適應(yīng)證內(nèi)的兒童如果助聽器效果不好，應(yīng)盡早進(jìn)行人工耳蝸干預(yù)，否則未來將付出更多的努力才能達(dá)到同齡人的水平。