藥物控制效果不佳時需考慮二次手術(shù)

　　如果很不幸術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)了，應(yīng)該怎么辦？剛才講到的藥物都建議患者繼續(xù)使用，包括：鼻用激素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、稀化黏液類藥物、白介素受體拮抗劑，嚴(yán)重的患者也可短時間口服激素，每日堅持鼻腔沖洗等。通過這些干預(yù)，有些復(fù)發(fā)的鼻息肉可能會縮小，患者癥狀也會得到改善。也有一些患者用藥后息肉還是很明顯，且出現(xiàn)鼻塞流涕、頭部脹悶等癥狀，特別是對于本身患有哮喘的患者，這些癥狀是十分不利的，這時我們可能會建議患者再次進(jìn)行手術(shù)治療。

　　難治性患者，再次手術(shù)率高

　　有些患者確實治療起來非常困難，如前面多次提到的難治性鼻竇炎-鼻息肉患者。有研究顯示，伴有哮喘的患者，再次手術(shù)的比例達(dá)到50%；阿司匹林不耐受的患者，再次手術(shù)的比例則高達(dá)80%。那么這種患者可以耐受反復(fù)手術(shù)嗎？一般來說是沒有問題的，為了更好地治療竇腔息肉，再次手術(shù)有時在所難免。當(dāng)然大夫會根據(jù)患者的全身狀況來制定手術(shù)方案。

　　如何判斷是否為難治性鼻竇炎-鼻息肉

　　那么如何能知道自己是不是難治性的鼻竇炎呢？可以從幾方面來判斷。

　?、俨∈罚罕热缁颊哂邢⑺酒チ植荒褪?、過敏性鼻炎等病史。

　?、诙喟l(fā)性鼻息肉：這類患者的鼻腔內(nèi)充滿了息肉，如果拍CT，可以看到八個鼻竇里面全是病變，甚至有些患者出現(xiàn)骨炎表現(xiàn)，都提示治療會比較棘手。

　　③過敏體質(zhì)：如果過敏源檢測提示患者的癥狀和過敏有關(guān)，那么此類患者也屬于易復(fù)發(fā)人群。

　　總之，在術(shù)前醫(yī)生都會通過問診和檢查，對患者是否屬于難治性鼻竇炎有一個大致的判斷，并在術(shù)前告知患者手術(shù)的難度以及術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。難治性鼻竇炎患者應(yīng)該更注意術(shù)后的復(fù)查以及用藥，以防止或延緩復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。