其實(shí),人們生活中的大部分時(shí)間是處于多個(gè)聲音和大量聲反射面的復(fù)雜聲學(xué)環(huán)境中,人的聽覺系統(tǒng)會(huì)去分析處理聲源與噪聲間的信息,這樣才能準(zhǔn)確的對聲音進(jìn)行定位,并且提高噪聲環(huán)境下的言語分辨率,這其中,雙耳聆聽就十分重要了。那么對于單側(cè)選配助聽器的聽力障礙者(雙側(cè)聽力損失,并且已確定無助聽器選配禁忌癥)來說,雙側(cè)選配到底有什么優(yōu)勢呢?
1.提高定位能力
人耳具有極強(qiáng)的聲源定位能力。當(dāng)聲波從不同的方向傳播至雙耳時(shí),會(huì)產(chǎn)生不同的相位差,時(shí)間差與強(qiáng)度差,時(shí)間差對低頻聲波定位有利,強(qiáng)度差有利于高頻聲源的定位。但是,它的先決條件是雙耳必須具備同等的聽力閾值。聲音在空氣的傳遞過程中,會(huì)有能量和速度的變化,如果聽力損失且閾值不對稱,這樣就無法判定聲源的方向。因此,雙耳選配可更好的提高對聲源的定位能力。
2.防止頭影效應(yīng)
如果一個(gè)患者雙耳的聽力損失不對稱,當(dāng)聲音來自聽力較差一側(cè)耳的方向時(shí),就會(huì)將聽力較好的一側(cè)耳朝向聲源,這就是頭影效應(yīng)。在驗(yàn)配中發(fā)現(xiàn),有相當(dāng)多單側(cè)選配的患者在聽來自對側(cè)耳的聲音時(shí),會(huì)表現(xiàn)得非常困難,往往會(huì)將助聽器的佩戴耳朝向另一側(cè)。如果患者是選擇雙耳佩戴的話,就會(huì)解決頭影效應(yīng)現(xiàn)象,能夠輕松自如地聆聽來自多方的聲音。
3.更好地壓制噪聲
聽覺系統(tǒng)是一個(gè)很好的降噪系統(tǒng)。如果雙耳接受信號(hào)的信噪比有大小,中樞會(huì)偏向分析信噪比高的一側(cè)耳,這樣可以減少噪聲對言語理解的影響;同時(shí)聽覺系統(tǒng)整合來自雙側(cè)耳蝸的波形后,會(huì)產(chǎn)生一個(gè)內(nèi)在的信號(hào),該信號(hào)的信噪比高于單側(cè)耳,也就是說雙耳比單耳能更有效的減少噪聲。雙耳選配特別適合那些言語可懂度差的人,有助于對言語信號(hào)的察覺和分辨。
4.避免遲發(fā)性聽覺剝奪
如果對稱性聽力損失障礙者只在一耳中佩戴助聽器,那么未佩戴助聽器的一側(cè)耳對言語的辨認(rèn)能力在以后的幾年中會(huì)逐漸下降,這種現(xiàn)象稱為遲發(fā)性聽覺剝奪。有報(bào)告指出,沒有戴助聽器的耳朵,其退化速度比接受助聽器聲音刺激的耳朵快,這就是我們所說的“用進(jìn)廢退”。產(chǎn)生聽覺剝奪效應(yīng)的主要原因是因?yàn)榇髦犉鞯亩湎虼竽X輸送了足夠的信息,使得大腦不再去關(guān)注沒有佩戴助聽器的耳朵,大腦似乎放棄了對傳送較弱信號(hào)耳的關(guān)注。為了避免發(fā)生這種現(xiàn)象,目前最有效的解決辦法就只能是雙耳同時(shí)選配助聽器。
5.壓制耳鳴
使用助聽器可以掩蔽,甚至可以壓制耳鳴。耳鳴通常是雙側(cè)的,所以在掩蔽耳鳴方面,雙側(cè)助聽器比單側(cè)助聽器更有效。一項(xiàng)研究表明,66%的耳鳴患者報(bào)告雙側(cè)助聽器能削弱耳鳴,13%的患者認(rèn)為單側(cè)助聽器有效,還有一部分人認(rèn)為佩戴助聽器無效。
6.雙耳整合效應(yīng)
雙耳聽覺所接受的聲音響度要比單耳高一些,在閾值水平,雙耳閾值好于單耳閾值約3分貝。在閾上水平,雙耳閾值好于單耳閾值約10分貝。因此,雙耳佩戴助聽器可以使每只助聽器的整體增益略為降低,從而減少了聲反饋的可能性,提高了電池的使用時(shí)間。同時(shí)對于重度聾患者來說,更有助于改善助聽后的言語可懂度。
7.其他
雙耳聆聽產(chǎn)生的音質(zhì)好于單耳聆聽,包括清晰、飽滿、空間感、整體的音質(zhì)。雙耳聆聽使人們更容易對聲音區(qū)分判斷。