關(guān)于耳蝸和蝸后病變（聽(tīng)神經(jīng)和低位腦干）的測(cè)試，現(xiàn)在的一些客觀檢查如耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗和聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)就能夠做到，但是如果在經(jīng)費(fèi)不足的條件下，在一些小的門(mén)診或者驗(yàn)配中心可以先進(jìn)行響度平衡、短增量敏感指數(shù)、音衰變以及Békésy等行為測(cè)試方法來(lái)做初步篩查。下面對(duì)這些行為測(cè)試方法作一簡(jiǎn)單介紹。

　　一、響度平衡（ABLB）

　　重振被定義為閾上信號(hào)響度的異常增長(zhǎng)，對(duì)于ABLB測(cè)試舉例來(lái)說(shuō)明。比如某人在1000Hz一側(cè)耳的聽(tīng)閾為5dBHL，另一側(cè)耳為45dBHL。5dBHL和45dBHL均為聽(tīng)力閾值，所以閾值強(qiáng)度的時(shí)候，兩側(cè)耳所感覺(jué)到的響度是一樣的，把好耳的聲強(qiáng)升高到70dBHL（感覺(jué)級(jí)為65dBSL），調(diào)整差耳的聲強(qiáng)直至達(dá)到與好耳相同的響度感覺(jué)，如果結(jié)果數(shù)值為70dBHL（感覺(jué)級(jí)為25dBSL），則表示響度有異常增長(zhǎng)，存在重振。因?yàn)殡p耳響度一致時(shí)，好耳的聲音感覺(jué)級(jí)為閾上65dB，而差耳只有25dB。

　　一般情況下，ABLB只適合測(cè)試單側(cè)聽(tīng)力損失者，當(dāng)雙耳均有聽(tīng)力損失，且每側(cè)耳都有一些頻率的聽(tīng)閾正常時(shí)，可使用單耳響度平衡試驗(yàn)（MLB）。也就是說(shuō)，ABLB是比較同一頻率上雙耳的響度差異，而MLB是就同一側(cè)耳不同頻率上的響度差異進(jìn)行比較。許多研究表明，耳蝸病變出現(xiàn)重振的百分比高于蝸后病變。

　　二、短增量敏感指數(shù)（SISI）

　　一般情況下，耳蝸病變的受試者對(duì)純音的強(qiáng)度辨差（DLI）小于正常人或非耳蝸病變者。

　　SISI試驗(yàn)的測(cè)試聲信號(hào)為一個(gè)持續(xù)的純音，測(cè)試聲強(qiáng)為測(cè)試頻率閾上20dB（即20dBSL），每間隔5s，聲強(qiáng)出現(xiàn)一次增量。要求受試者每當(dāng)感覺(jué)到響度增大時(shí)作出反應(yīng)，受試者一般能感受到這一增量，然后將增量改為1dB。測(cè)試中會(huì)出現(xiàn)20次聲強(qiáng)增量，總分為100分。通常耳蝸病變的受試者能感覺(jué)到大多數(shù)的聲強(qiáng)增量（高分或SISI試驗(yàn)陽(yáng)性）。正常聽(tīng)力或非耳蝸病變者只能感覺(jué)到少數(shù)甚至感覺(jué)不到聲音的增量（低分或SISI陰性）。

　　在測(cè)試中，要盡量讓受試者保持注意力集中，為了減少受試者對(duì)1dB增量的假陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)減少聲強(qiáng)增量的數(shù)目，而如果測(cè)試者有假陰性，則應(yīng)增加聲強(qiáng)增量的數(shù)目。

　　注：上述兩項(xiàng)測(cè)試能很好的用于耳蝸病變的診斷，對(duì)于蝸后病變的敏感度較低。

　?。ㄎ赐甏m(xù)）