中醫(yī)是如何辨證治療慢性鼻炎的？

　　慢性鼻炎，是指鼻腔黏膜和黏膜下組織由病毒侵襲、或細菌感染或過敏原等引起的炎性病變的一種疾病。本病好發(fā)或加重于秋冬季或冬春之交，各個年齡人群均有發(fā)病，但以青少年多見。

　　本病屬鼻鼽、鼽嚏或鼻窒范疇。鼽即鼻出清涕，嚏乃鼻中因癢而氣噴作聲，窒是以鼻塞時輕時重，或雙側(cè)鼻竅交替堵塞，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，甚至嗅覺失靈為特征的慢性鼻病。中醫(yī)在兩千年前即明確地診斷了此病，并且提出了有效的治療思路和方法。鼻炎的本質(zhì)是正氣不足，無力祛邪。

　　《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“肺開竅于鼻”，故鼻病似當(dāng)責(zé)之于肺。但人體是一個動態(tài)的陰陽氣血臟腑經(jīng)絡(luò)的平衡體，凡病需要整體辨證，以求其根本。且多數(shù)慢性病往往不拘泥于一個臟腑的問題，而是整體影響，所以，治療鼻炎當(dāng)然也不能拘泥于肺臟。

　　中醫(yī)認(rèn)為本病多因臟腑功能失調(diào)，再加上外感風(fēng)寒，邪氣侵襲鼻竅而致。此病往往纏綿難愈，一則是正虛而邪戀，二則是外邪久客，化火灼津而痰濁阻塞鼻竅。因此五臟六腑功能失調(diào)為本，主要包括肺、脾、腎之虛損。脾屬土，為肺之母，脾虛則肺之生源化絕而肺虛；腎屬水，金水互生，且肺納氣歸于腎，二者互相影響。因此，治療鼻炎先需治本，重點是溫補肺氣、健脾益氣、溫補腎陽。正氣是祛邪的基礎(chǔ)，扶正即所以祛邪，治鼻炎如此，治療其他大病亦如此。

　　正氣是我們身體健康的保證。正氣足則自動尋找體內(nèi)客伏的病邪，并且會努力祛邪外出。鼻炎是外邪客于肺臟，因肺氣不足，無力祛邪，導(dǎo)致邪氣久客。邪客愈久，其病越是纏綿。正愈虛而邪愈盛，且變癥百出，漸而成難治痼疾。其本全在正虛，而標(biāo)不過是鼻炎所出現(xiàn)的各種相關(guān)癥狀。

　　1風(fēng)寒實證

　　1.主要癥狀鼻塞，鼻涕，或鼻癢。

　　2.辨證要點無汗，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脈浮或脈無變化。

　　3.可能伴隨的癥狀鼻涕清稀，或頭痛，或發(fā)熱，或惡寒，或噴嚏，或語聲重濁等。

　　【治則與選方】辛溫通竅，發(fā)散風(fēng)寒?？蛇x用麻黃湯與玉屏芎芷湯合方。

　　2風(fēng)寒虛證

　　1.主要癥狀鼻塞，鼻涕，或鼻癢。

　　2.辨證要點汗出，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脈浮或脈無變化。

　　3.可能伴隨的癥狀鼻涕清稀，或頭痛，或記憶力減退，或惡寒，或噴嚏，或語聲重濁。

　　【治則與選方】辛溫通竅，益氣散寒?？蛇x用桂枝湯與玉屏芎芷湯合方。

　　3風(fēng)熱型

　　1.主要癥狀鼻塞，鼻干，或鼻癢。

　　2.辨證要點鼻涕黃稠，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮或脈無變化。

　　3.可能伴隨的癥狀頭痛，或咽痛，或汗出，或無汗，或發(fā)熱，或惡寒，或噴嚏，或語聲重濁。

　　【治則與選方】辛涼通竅，疏散風(fēng)熱?？蛇x用麻杏石甘湯與玉屏芎芷湯合方。

　　4肺虛證

　　1.主要癥狀鼻塞時輕時重，嗅覺減退，或鼻癢。

　　2.辨證要點咳嗽痰稀，氣短乏力，舌淡，苔薄白，脈弱。

　　3.可能伴隨的癥狀鼻涕黏稠色白，或胸悶，或汗出，或氣短，或惡寒，或噴嚏，或語聲重濁。

　　【治則與選方】補益肺氣，辛溫通竅?？蛇x用桂枝加黃芪湯與四君子湯合方。

　　5脾虛證

　　1.主要癥狀鼻塞時輕時重，嗅覺減退，或鼻癢。

　　2.辨證要點飲食不佳，鼻涕黏稠色白，舌淡，苔薄白，脈弱。

　　3.可能伴隨的癥狀面色萎黃，或汗出，或氣短，或頭昏，或噴嚏，或語聲重濁，或大便溏泄。

　　6腎虛證

　　1.主要癥狀鼻塞時輕時重，嗅覺減退，或鼻癢。

　　2.辨證要點耳鳴，或鼻涕清稀或黏稠色白，舌淡，苔薄白，脈弱。

　　3.可能伴隨的癥狀腰酸，或頭暈，或汗出，或氣短，或頭昏，或記憶力減退，或噴嚏，或語聲重濁。

　　【治則與選方】補益腎氣，芳香通竅?？蛇x用腎氣丸與蒼耳子散合方。

　　7肝郁證

　　1.主要癥狀鼻塞時輕時重，嗅覺減退，或鼻癢。

　　2.辨證要點急躁易怒，鼻涕清稀或黏稠色黃，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦或細。

　　3.可能伴隨的癥狀情緒低落，或不欲言語，或頭痛，或噴嚏，或語聲重濁。

　　【治則與選方】疏肝理氣，辛溫通竅。可選用四逆散與蒼耳子散合方。

　　8陰虛證

　　1.主要癥狀鼻塞時輕時重，嗅覺減退，或鼻燥。

　　2.辨證要點五心煩熱，鼻分泌物呈塊狀，舌紅少苔，脈細或數(shù)。

　　3.可能伴隨的癥狀鼻腔管筒狀膿痂，不易擤出，或有少量鼻出血，呼氣惡臭（臭鼻癥），頭痛，頭昏。

　　【治則與選方】滋陰潤燥，通達鼻竅。可選用百合地黃湯、麥門冬湯與蒼耳子散合方。