急性化膿性中耳炎4期不同治療方法

　　急性化膿性中耳炎在臨床上分為充血期、滲出期、化膿期、恢復(fù)期。因此，在治療急性化膿性中耳炎時根據(jù)根據(jù)感染的不同階段，用不同的方法治療。

　　1．充血期若癥狀輕，一般情況良好，可先不用任何磺胺類藥或抗生素，以便兒童自身產(chǎn)生對感染細(xì)菌的免疫力。此期的治療應(yīng)針對咽鼓管消腫，使其通暢，以預(yù)防中耳內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓和滲出物。常用的藥物是0.5%麻黃堿生理鹽水液滴鼻，每3~4h一次，每次2~3滴。滴藥時患兒必須躺乎，頭向后仰30~并向患側(cè)轉(zhuǎn)30°，以便藥液流至咽鼓管口，使收斂其粘膜。滴藥后繼續(xù)乎躺4～5min，站立后應(yīng)鼓勵患兒飲水，作張口和吞咽動作，以使咽鼓管張開，減輕中耳負(fù)壓和避免中耳產(chǎn)生滲出物。

　　2．滲出期除加強(qiáng)鼻部滴藥，使中耳滲出物能經(jīng)咽鼓管排出外，還應(yīng)給磺胺類藥或抗生素，以預(yù)防化膿。

　　3．化膿期除繼續(xù)用滴鼻藥外，主要用大量抗生素，盡快消滅感染細(xì)菌。一般常用的抗生素是青霉素；6歲以下者，每日240萬u，6歲以上者，每日320萬u，分3～4次肌內(nèi)注射。流感桿菌感染者，可選用氨芐西林，小兒常用量為每日150mg～250mg/kg，分2～3次肌注，待病情緩解后改為口服，每日50mg~100mg/kg飯前服用。對青霉素過敏者可改用紅霉素或磺胺甲異吧唑(SMZ)加磺胺增效劑(TMP)可加強(qiáng)抗菌作用。

　　4．恢復(fù)期對急性化膿性中耳炎恢復(fù)期的治療應(yīng)同樣重視，全身情況好轉(zhuǎn)，耳部流膿減少或停止，并不說明感染已經(jīng)治愈，對鼓膜穿孔的病例，在恢復(fù)階段應(yīng)用鼓氣耳鏡作抽吸術(shù)，若仍能自中耳吸出分泌物，表示中耳炎癥尚未完全控制，則應(yīng)加強(qiáng)局部治療。于擦凈膿液用乙醇作外耳道消毒后，使患兒側(cè)臥，患耳向上，滴入2～3滴耳用藥液后，施行用手掌壓外耳道的置換法，以期藥物進(jìn)入中耳，特別是上鼓室、鼓竇和咽鼓管：這種滴藥法每口最少進(jìn)行3～4次，直至中耳分泌物消失。