西醫(yī)的扁桃體炎中醫(yī)名乳蛾治方

　　乳蛾，中醫(yī)病名。(西醫(yī)稱之為扁桃腺炎）以咽喉兩側(cè)喉核(即腭扁桃體)紅腫疼痛，形似乳頭，狀如蠶蛾為主要癥狀的喉病。發(fā)生于一側(cè)的稱單乳蛾，雙側(cè)的稱雙乳蛾。乳蛾多由外感風(fēng)熱，侵襲于肺，上逆搏結(jié)于喉核；或平素過食辛辣炙煿之品，脾胃蘊(yùn)熱，熱毒上攻喉核；或溫?zé)岵『笥嘈拔辞澹K腑虛損，虛火上炎等引起。

　　病機(jī)

　　1、外邪侵襲，邪聚喉核

　　外邪(風(fēng)熱或風(fēng)寒)侵襲，壅遏肺氣，咽喉首當(dāng)其沖，邪毒結(jié)聚喉核，喉核紅赤腫起發(fā)為本病。

　　2、邪熱傳里，毒聚喉核

　　素體蘊(yùn)熱，外邪未解傳入于里，蘊(yùn)積肺胃，加之過食辛辣、煎炒、醇酒厚味，致肺胃熱毒熾盛，上攻喉核發(fā)為本病。

　　3、肺腎陰虛，火灼喉核

　　病久未愈，邪毒滯留，熱盛傷津；陰液暗耗，損及肺腎，陰虛咽喉失養(yǎng)，無力托毒，陰虛虛火上炎，熏灼喉核發(fā)為本病。

　　4、脾胃虛弱，喉核失養(yǎng)

　　先天稟賦不足，素體虛弱，或飲食失調(diào)，脾胃虛弱，氣血生化不足，喉核失養(yǎng)，邪毒客于喉核，托毒無力，小兒乃稚陰稚陽之軀，易虛易實(shí)，治不及時(shí)或治不徹底，則易反復(fù)發(fā)作。

　　5、痰瘀互結(jié)，瘀阻喉核

　　乳蛾反復(fù)發(fā)作，或日久不愈，病久則瘀阻脈絡(luò)，痰濁凝聚發(fā)為本病。若喉核肥大，觸之堅(jiān)硬。

　　診斷依據(jù)

　　1、病史：常有受涼、疲勞、煙酒過度、外感或咽痛反復(fù)發(fā)作史。

　　2、臨床癥狀：發(fā)病急者，咽部劇烈疼痛，痛連耳竅，吞咽時(shí)加劇，伴見高熱、惡寒、頭身疼痛。病久不愈者，咽干癢，哽哽不利，咽部異物感，或咽痛、發(fā)熱反復(fù)發(fā)作。

　　3、局部檢查：喉核紅腫，連及喉關(guān)，喉核上可有黃白色膿點(diǎn)，甚者喉核表面膿點(diǎn)融合片如偽膜，不超出喉核，且易拭去，頜下有臖核。遷延日久可見喉關(guān)暗紅，喉核肥大或觸之石硬，表面凹凸不平，色暗紅，上有白星點(diǎn)，擠壓喉核，有白色腐物自喉核隱窩口溢出。

　　病證鑒別

　　喉痹與乳蛾均有咽喉紅腫疼痛。但喉痹主要病變?cè)谘什?，喉核紅腫不明顯，而乳蛾病主要變?cè)诤砗恕?/p>

　　辯證論治

　　辯證要點(diǎn)

　　1.風(fēng)熱邪毒搏結(jié)咽喉，蒸灼喉核，氣血壅滯，故覺咽喉干燥、灼熱、疼痛，喉核紅腫；邪聚喉核，咽喉開闔不利，故疼痛吞咽時(shí)加重；發(fā)熱、微惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈浮數(shù)為風(fēng)熱在表之證。

　　2.外邪未解傳入于里，或素體蘊(yùn)熱，蘊(yùn)結(jié)肺胃，致肺胃熱毒熾盛，上攻喉核則見喉核紅腫，咽痛劇烈，連及耳根，吞咽困難；熱灼津液成痰，痰火郁結(jié)，故痰涎多。腹脹，口臭、口渴引飲，便秘溲黃，舌質(zhì)紅、苔黃厚、脈洪數(shù)為肺胃熱盛之象。

　　3.反復(fù)發(fā)作，遷延日久，邪毒滯留，客于喉核；邪熱暗耗陰液，損及肺腎，陰虛咽喉失養(yǎng)，無力托毒，陰虛虛火上炎，熏灼喉核故見咽喉干燥灼熱，異物感微痛、開合不利，午后癥狀加重。午后唇赤顴紅、潮熱盜汗、手足心熱、失眠多夢(mèng)、耳鳴眼花、腰膝酸軟、舌質(zhì)干紅少苔、脈細(xì)數(shù)等均為陰虛火旺之證。

　　4.先天稟賦不足，素體虛弱，或飲食失調(diào)，脾胃虛弱，氣血生化不足，喉核失養(yǎng)，邪毒客于喉核，托毒無力，故咽部干癢不適；咽干不欲飲，口淡、納呆、咽癢，少氣懶言，四肢倦怠，形體消瘦，清陽不升，氣機(jī)不利故有異物梗阻感、咳嗽、脘腹痞悶、易惡心嘔吐等；小兒乃稚陰稚陽之軀，胃氣尚未充實(shí)，加之病久未愈，更損脾胃，脾胃中焦不健，更易反復(fù)發(fā)作，且后天生化匱乏，故小兒可伴見鼾眠、吞咽不利、反復(fù)發(fā)作、納呆、頭昏痛、發(fā)育遲緩等。神疲乏力、口淡不渴、痰白、大便溏清、舌淡苔白膩、脈緩弱為脾虛濕困之證。

　　5.久病入絡(luò)之氣血不暢，氣滯血瘀，咽喉失于榮養(yǎng)，故咽干澀不利、刺痛脹痛、喉關(guān)暗紅；病程日久，余邪滯留成痰，與瘀血搏結(jié)于喉核則表現(xiàn)為痰涎黏稠量多，不易咯出，喉核腫痛反復(fù)發(fā)作，或喉核肥大，觸之石硬。舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)、苔白膩、脈細(xì)澀。

　　治療原則

　　本病以“清、消、補(bǔ)”為治療之大法。發(fā)病急驟者，多為實(shí)證、熱證，宜疏風(fēng)清熱，利咽消腫；瀉熱解毒，利咽消腫。病程遷延或反復(fù)發(fā)作者，多為虛證或虛實(shí)夾雜證，宜滋養(yǎng)肺腎，清利咽喉；健脾和胃，祛濕利咽；活血化瘀，祛痰利咽。

　　針灸療法

　　1、體針

　　實(shí)熱證，選合谷、內(nèi)庭、曲池，配天突、少澤、魚際，每次2-4穴，瀉法，每日1-2次。虛證，選太溪、魚際、三陰交、足三里，平補(bǔ)平瀉，留針20-30分鐘，每日1次。

　　2、耳針

　　實(shí)熱證，取扁桃體、咽喉、肺、胃、腎上腺，強(qiáng)刺激，留針10-20分鐘，每日1次；或取扁桃體穴埋針，每日按壓數(shù)次以加強(qiáng)刺激。虛證，取咽喉、腎上腺、皮質(zhì)下、脾、腎等穴埋針每日以中強(qiáng)度按壓2-3次，以加強(qiáng)刺激。了解中醫(yī)埋穴技術(shù)加微信15546426999李老師

　　3、刺血法

　　喉核紅腫疼痛、高熱者，可點(diǎn)刺扁桃體、耳尖等耳穴或耳背靜脈放血，亦可點(diǎn)刺少商或商陽放血，每穴放血數(shù)滴，每日1次，以瀉熱消腫。

　　4、穴位注射

　　實(shí)熱證者，選脾俞、肩井內(nèi)五分、曲池、天突、孔最等，每次取一側(cè)的1-3穴，每穴注射柴胡注射液或魚腥草注射液2毫升。

　　乳蛾反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，可成為病灶，引發(fā)局部及全身多種并發(fā)癥。局部并發(fā)癥有耳脹、喉痹、喉癰等，全身并發(fā)癥有低熱、痹證、心悸怔忡、水腫等。

　　預(yù)防調(diào)護(hù)

　　1、重視體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，可以預(yù)防或減少乳蛾發(fā)作。

　　2、飲食有節(jié)，少食辛辣炙煿，以免脾胃蘊(yùn)熱；按時(shí)作息，不妄勞作，以免虛火內(nèi)生。

　　3、乳蛾急發(fā)者應(yīng)徹底治愈，以免遷延日久，纏綿難愈。

　　4、注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療鄰近組織疾病。