治療過敏性鼻炎要用對方法

　　處暑之后，很多人進入了一年中最難過的季節(jié)：連續(xù)不斷地打噴嚏、說來就來地流鼻涕、眼睛紅腫瘙癢并且越揉越癢，上述癥狀輪流發(fā)作。過敏癥狀，不經(jīng)意地就來了。

　　武警總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任單希征教授表示，因為初秋時，北方地區(qū)的艾蒿、草(俗稱“拉拉秧”)等野草會產(chǎn)生大量花粉，這些花粉顆粒很小，能隨風(fēng)播散到十幾公里遠(yuǎn)的地方。易感人群吸入這些顆粒后，會出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、眼癢、嗓子癢、咳嗽甚至是哮喘癥狀。這是獨屬于這季節(jié)的過敏性鼻炎。據(jù)統(tǒng)計，花粉過敏的鼻炎37%在5年內(nèi)、47%在9年內(nèi)會發(fā)展為季節(jié)性哮喘。解決秋季季節(jié)性的過敏性鼻炎，需要全面防控、用對方法。

　　1環(huán)境過敏原增多導(dǎo)致發(fā)病率上升

　　世界衛(wèi)生組織通過一項全球范圍的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每10個人當(dāng)中就有大多數(shù)人患有不同程度的鼻炎，發(fā)病率已超過10%，其中不乏過敏性鼻炎，特別是近十年更以每年3%～5%的速度增加。

　　近年來，過敏性鼻炎的發(fā)病率有上升趨勢，主要與環(huán)境污染、生態(tài)破壞、過敏原增多密切相關(guān)。既然叫過敏性鼻炎，顧名思義，其必定存在過敏原。要預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)作，首先需要了解的就是自身的過敏原，并盡可能避免接觸。

　　過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病(俗稱過敏)。其典型癥狀常表現(xiàn)為陣發(fā)性急性發(fā)作，常常先是鼻癢，接著連續(xù)打噴嚏，少則幾個，多則十幾個，甚至幾十個;流大量清水樣鼻涕，鼻子不通氣，聞氣味能力差，吃飯不香;還可能出現(xiàn)眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚、頭痛頭暈、咽癢咽干、耳鳴耳悶，甚至失眠，并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、鼻出血、哮喘等疾病。

　　2過敏與壓力密不可分

　　過敏原因紛繁復(fù)雜，既是遺傳與環(huán)境綜合作用的結(jié)果，也與生活壓力與日俱增密不可分。

　　過敏性疾病不是遺傳病，但有一定遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計，父母一方患有過敏的，子女患過敏性疾病可能性約為30%;父母雙方都患有過敏性疾病的，子女患過敏性疾病的可能性則高達50%以上。

　　過敏性疾病也是一種“富貴病”，即發(fā)達地區(qū)和城市人群的發(fā)病比例高于非發(fā)達地區(qū)和鄉(xiāng)村;高收入人群的發(fā)病率高于低收入人群。此外，年幼人群發(fā)病率高于中老人群。

　　3檢查過敏原是基礎(chǔ)

　　一般的過敏原包括：屋內(nèi)塵土是最常見的過敏原;植物花粉常引起季節(jié)性過敏鼻炎，如春秋季空氣中花粉飄散量最多，是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié);此外還有動物皮屑、羽毛、真菌等。

　　如果想知道對何種物質(zhì)過敏，可到醫(yī)院做過敏原檢測，即采用點刺液進行皮膚點刺法檢查。這種方法安全、敏感性強、基本無痛，當(dāng)時就可得到準(zhǔn)確結(jié)論。若皮膚試驗結(jié)果為陽性，證明存在過敏原，醫(yī)生可有的放矢采取防治措施。

　　據(jù)統(tǒng)計，大部分患者(尤其是兒童)能查到過敏原，但也有不易查到過敏原的，如65歲以上老人、近期內(nèi)用過抗組胺藥者。如果皮膚試驗為陰性，患者可再到醫(yī)院抽取靜脈血或收集鼻分泌物，檢測過敏原特異性抗體(IgE抗體)。如果為陽性，可確診為過敏性鼻炎。

　　此外，也可做過敏原鼻黏膜激發(fā)試驗，醫(yī)生將過敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內(nèi)，10分鐘后出現(xiàn)鼻部四大癥狀為陽性，可確診為過敏性鼻炎。

　　如果無條件檢查上述項目，也可以先試用類固醇噴鼻幾天，或類固醇噴鼻與口服抗組胺藥同時使用，若癥狀能迅速控制，可考慮按過敏性鼻炎治療。

　　4常年發(fā)作需交替用藥

　　常年性過敏性鼻炎的患者，應(yīng)該堅持長期交替間隙的用藥原則。如一年中6-9個月可以用類固醇藥物噴鼻，再用3個月口服抗組胺藥。

　　有些患者害怕長期應(yīng)用類固醇藥物會產(chǎn)生副作用，往往癥狀一改善就馬上停藥，實際上，這種做法不可取。

　　雖然有時在臨床上無癥狀或癥狀很輕微，但鼻部仍有慢性炎癥存在，一旦停藥會導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。而且，這種藥物僅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內(nèi)滅活，副作用很小。如果癥狀復(fù)發(fā)，還可重復(fù)使用類固醇藥物噴鼻，一般不會出現(xiàn)耐藥性。

　　要注意的是，很多慢性鼻塞患者的常備減充血劑類的滴鼻藥水，常見的有：呋麻滴鼻劑、羥甲唑啉等。這類藥物雖然能迅速解除鼻塞的癥狀，但卻有繼發(fā)性再讓鼻黏膜擴張的副作用。即用藥后鼻腔雖然暫時通暢，但經(jīng)數(shù)小時后藥效消失，鼻塞情形會重新出現(xiàn)，此時患者只得再度使用，如此往復(fù)會導(dǎo)致鼻腔黏膜血管收縮擴張的自然功能失調(diào)，使鼻黏膜就好像彈性疲乏的橡皮筋一樣，造成藥物性鼻炎。另外，高血壓及心血管疾病患者，如果頻繁使用鼻黏膜收縮劑，可能造成血壓上升，或誘發(fā)心絞痛，嬰幼兒也盡可能不要使用此類藥物。

　　5使用抗過敏藥物有原則

　　很多人會鼻子癢，不停打噴嚏、流鼻涕，有時候發(fā)展到嗓子癢，接著眼睛也又癢又腫，除非到下雨天或者到濕度好的環(huán)境這些癥狀才能減輕。

　　有人隨便吃點兒感冒藥也能對付，也有人覺得用點治鼻炎的噴劑緩解，但鼻子的癥狀卻時好時壞，久了甚至還出現(xiàn)胸悶、喘息的癥狀。對于這些典型的過敏性鼻炎患者，用藥一定要講究原則。

　　目前，這些癥狀的過敏性鼻炎確實還很難根治，治療方法雖眾多，效果卻因人而異。在臨床上，最常用的是避免過敏原、藥物治療、脫敏治療、手術(shù)治療等。一般來說，能避免過敏原是最好的，但往往很難做到，那么就需要使用一些抗過敏的藥物，比如：開瑞坦、伯克納、雷諾考特、內(nèi)舒拿等口服及鼻腔噴鼻劑。

　　如果癥狀比較輕，可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等口服抗組胺藥。這些是第一代抗組胺藥，起效快，服藥后0.5-1小時能迅速控制癥狀，但有嗜睡、困倦等副作用。現(xiàn)在有了第二代抗組胺藥，如開瑞坦、仙特敏等，療效較第一代好，而且基本無嗜睡、困倦等副作用，如果有條件可以選用第二代抗組胺藥。但要注意，須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，服藥時間一定要延續(xù)到發(fā)作季節(jié)過后。其中第二代抗組胺藥息斯敏有副作用，要慎用。

　　6試試幾種特殊療法

　　目前在臨床上，針對秋季過敏性鼻炎花粉過敏這一病因可選取特異性免疫治療，又稱脫敏治療。

　　過敏原脫敏療法是針對過敏原的特異性免疫治療，是逐步增加通過皮下注入過敏患者的變應(yīng)原疫苗的量，達到緩解與過敏原有關(guān)癥狀的有效劑量，還可用于確診有臨床相關(guān)抗原的特異性IgE抗體的病人。這樣，在配合藥物治療減輕癥狀基礎(chǔ)上，能有效解決問題，并防止其發(fā)展為哮喘。尤其對于已有哮喘的病人，特異性免疫治療可防止哮喘進一步加重。但此療法也需根據(jù)每人的體質(zhì)和具體情況而定。

　　如果過敏性鼻炎發(fā)作次數(shù)多了，時間久了產(chǎn)生耐藥性了，藥物治療效果不好了，可以選擇手術(shù)治療，如激光、射頻、微波、等離子刀微創(chuàng)手術(shù)等，還可選擇鼻內(nèi)神經(jīng)選擇性切斷術(shù)，斷絕過敏性鼻炎的發(fā)生環(huán)節(jié)。

　　這其中，聚焦超聲技術(shù)治療過敏性鼻炎效果也不錯，就是利用超聲靶向性聚焦，作用于鼻黏膜下組織，減輕黏膜下神經(jīng)、血管和腺體的反應(yīng)性，從而明顯改善過敏性鼻炎的鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清水樣涕等癥狀。這種方法為靶向治療，可在門診治療，局麻下即可完成手術(shù)，操作時間短，無創(chuàng)、并發(fā)癥低，治療痛苦小，門診統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，有效率高達85%以上。

　　生活細(xì)節(jié)有助于鼻炎防控

　　專家表示，除了臨床上常用的方法治療過敏性鼻炎，預(yù)防還是很關(guān)鍵的。最重要的還是要注意生活細(xì)節(jié)。

　　比如：要注意正確擤鼻涕。在急性發(fā)作時，由于清水鼻涕好像洪水泛濫一樣，怎么擤也擤不干凈。建議最好是兩邊鼻孔分開擤，且動作要輕，不可過度用力，至少不可讓耳朵產(chǎn)生嗡鳴聲。

　　如果出現(xiàn)不斷分泌的黏黃鼻涕，表示鼻腔里面可能已經(jīng)被細(xì)菌感染，鼻竇內(nèi)也多少會有一些因為感染發(fā)炎而出現(xiàn)的液體。這時在擤鼻涕時，宜將頭稍往前傾，不要直立或后仰，這種姿勢較有利于排出鼻竇內(nèi)的分泌物。

　　其次，不能挖鼻孔。鼻腔的血液供應(yīng)異常豐富，挖鼻孔易使鼻黏膜受傷，有時候還容易出血，所以應(yīng)盡量不挖鼻孔。

　　另外，可注意多補充維生素C等來增強免疫力。適當(dāng)多吃些富含維生素C、維生素E類食物，如青菜、西紅柿、橙子、紅棗、豆類、瘦肉、乳類、蛋類等，可增強血管彈性、改善鼻腔黏膜的血流。