怎樣治療過敏性鼻炎

　　1.過敏性鼻炎是一種世界范圍內(nèi)發(fā)病率很高的疾病，在我國也是如此。流行病學(xué)調(diào)查，在世界范圍內(nèi)過敏性鼻炎的發(fā)病率居高不下，約占正常人群10%-20%，且發(fā)病率在逐年增加，已成為21世紀(jì)增長最快的疾病。隨著過敏性鼻炎發(fā)病率的增加，與過敏性鼻炎的相關(guān)疾病以及并發(fā)癥如過敏性哮喘、過敏性咳嗽(過敏性鼻-支氣管炎)、鼻后滴漏綜合癥、腺樣體肥大（AH）、過敏性鼻-鼻竇炎、過敏性結(jié)膜炎、鼻息肉、中耳炎、打鼾、鼻中隔偏曲、睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)的發(fā)病率也在不斷增加。冷空氣、過敏原（塵螨、花粉和霉菌）、化學(xué)氣味是誘發(fā)過敏性鼻炎的重要原因。

　　2.過敏性鼻炎已經(jīng)成為重要的健康問題：過敏性鼻炎本身并不十分痛苦，但過敏性鼻炎帶來的哮喘、過敏性鼻-支氣管炎、鼻后滴漏綜合癥、腺樣體肥大、鼻竇炎、鼻息肉和中耳炎等諸多并發(fā)癥對(duì)人類健康危害很大，如哮喘和支氣管炎可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、呼吸衰竭：腺樣體肥大可以導(dǎo)致腺樣體面容、影響孩子的智力發(fā)育和身高身體發(fā)育；鼻息肉可給患者帶來的嚴(yán)重鼻塞和缺氧，鼻竇炎和中耳炎所帶來的病痛折磨可以嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量。由于過敏性鼻炎可侵犯相鄰器官和下呼吸道而可先后引起過敏性結(jié)膜炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、中耳炎、咽炎、支氣管炎、哮喘等危害，所以要積極治療過敏性鼻炎來預(yù)防這些并發(fā)癥。ARIA指出了這些疾病分別是變態(tài)反應(yīng)在上、下呼吸道的不同表現(xiàn)而已，對(duì)于與過敏性鼻炎相關(guān)的這些疾病應(yīng)同時(shí)采取聯(lián)合預(yù)防和治療措施才能有效控制。

　　3.過敏性鼻炎可以發(fā)展為哮喘、過敏性支氣管炎、腺樣體肥大等疾病。過敏性鼻炎引起這些疾病的機(jī)制主要與鼻涕向后倒流有關(guān)(即鼻后滴漏綜合癥)有關(guān)。由于部分患者的上腭骨后部水平較低的解剖學(xué)因素，導(dǎo)致鼻后孔較低，鼻涕可以后流，稱為鼻后滴漏綜合征。典型的過敏性鼻炎的癥狀是打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞和合并鼻癢、眼癢。但伴有鼻后滴漏綜合征的過敏性鼻炎，可以沒有典型的流鼻涕或打噴嚏等過敏性鼻炎癥狀，通常表現(xiàn)為鼻后滴漏感，強(qiáng)制性吸鼻-倒吸鼻涕入口然后以痰的形式吐出，兒童表現(xiàn)為感到有鼻涕擤不出來（家長會(huì)誤認(rèn)為孩子不會(huì)擤鼻涕）、反復(fù)吸鼻、咳嗽和睡覺吞咽動(dòng)作（像咽唾沫）等癥狀。許多醫(yī)生認(rèn)為鼻后滴漏綜合征僅可以引起咳嗽，其實(shí)過敏性鼻炎合并鼻后滴漏綜合癥時(shí)可以引起以下幾種并發(fā)癥：1.“過敏性鼻炎哮喘綜合癥”；2.“過敏性鼻-支氣管炎”;3.“腺樣體肥大”；4.可以將鼻涕吞咽入消化道引起消化功能紊亂(如口臭、磨牙、腹痛、消化不良、食欲不振、便秘等)。在明確了過敏性鼻炎和哮喘、咳嗽、腺樣體肥大、消化功能紊亂有密切關(guān)系后，在呼吸科醫(yī)生治療哮喘、咳嗽等疾病時(shí)應(yīng)該充分考慮到過敏性鼻炎的因素，在兒童治療腺樣體肥大時(shí)也應(yīng)該考慮到過敏性鼻炎、鼻竇炎的因素，只有積極治療病因才能不再復(fù)發(fā)，腺樣體肥大也可以避免了手術(shù)治療。

　　4.過敏性鼻炎治療的目的：雖然過敏性鼻炎不能根治，但可以通過正確的治療手段有效的控制和減輕過敏性鼻炎的癥狀，可減少發(fā)作的頻率，從而有效地預(yù)防哮喘、過敏性結(jié)膜炎、咽炎、腺樣體肥大、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等并發(fā)癥。過敏性鼻炎的正確治療是一定要將從鼻腔的全部粘膜炎癥消除，包括鼻腔后部和咽喉部，所以應(yīng)該借助spacer將藥物吸入鼻咽部，讓藥物分部與整個(gè)鼻腔才能暢迪控制炎癥，減少復(fù)發(fā)幾率。

　　5.治療方法：包括口服抗過敏藥物、吸入環(huán)索奈德或布地奈德等副作用少的糖皮質(zhì)激素(這些吸入性激素由于高脂溶性、全身吸收極少、主要在呼吸道局部起抗炎作用，而且用量很少(均是微克水平的劑量，因此副作用很少)、變應(yīng)原特異性免疫治療(脫敏治療或變應(yīng)原疫苗治療)、其他免疫治療以及替代補(bǔ)充療法(如中醫(yī)中藥)。

　　6.聯(lián)合治療的原則：一旦過敏性鼻炎并發(fā)了過敏性哮喘(過敏性鼻炎哮喘綜合癥)、腺樣體肥大、鼻竇炎(過敏性鼻-鼻竇炎)、鼻后滴漏綜合癥、過敏性結(jié)膜炎(過敏性鼻-結(jié)膜炎)或支氣管炎(過敏性鼻-支氣管炎)，應(yīng)該首先打開科別界限進(jìn)行聯(lián)合治療，目前的呼吸科或耳鼻喉科或眼科單獨(dú)治療往往導(dǎo)致治療不全而使病情反復(fù)發(fā)作。

　　7.聯(lián)合治療可以縮短病程。過敏性鼻炎和并發(fā)癥的聯(lián)合治療可以顯著縮短過敏性鼻炎、過敏性鼻炎-哮喘綜合癥、過敏性鼻-支氣管炎、腺樣體肥大、過敏性鼻-鼻竇炎等的病程。還可避免哮喘引起的慢性阻塞性肺疾病(肺氣腫)，可以避免鼻竇炎的手術(shù)，可以使頑固性咳嗽完全緩解，可以避免鼻息肉手術(shù)后的復(fù)發(fā)，兒童則可以避免了腺樣體肥大的手術(shù)等。

　　8.聯(lián)合治療可以大大改善患者的生活質(zhì)量。聯(lián)合治療也可以大大降低患者的醫(yī)療費(fèi)用和就診次數(shù)。

　　9.聯(lián)合治療可以改善過敏性鼻炎的預(yù)后。過敏性鼻炎雖然不能治愈，但通過積極正確的治療和預(yù)防，可以明顯緩解過敏性鼻炎的癥狀、大大減少鼻炎的發(fā)作頻率，減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度，有效預(yù)防上面所述的各種并發(fā)癥。