聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)常見的一種良性腫瘤,90%的聽神經(jīng)瘤來自聽神經(jīng)的前庭部分,少數(shù)長在耳蝸神經(jīng)上。聽神經(jīng)瘤多見于30-50歲中年人,20歲以下者少見。雖然聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤,但由于長在小腦半球和腦干之間一個叫腦橋小腦角的區(qū)域里,所以給患者帶來了很大的傷害,手術切除對于醫(yī)生的要求也比較高。
持續(xù)耳鳴、只能單側(cè)接電話時要當心
人到中年,比較容易出現(xiàn)頭暈、耳鳴。但當出現(xiàn)耳鳴持續(xù)發(fā)作,越來越嚴重,尤其還伴有頭暈、頭痛等癥狀時,就需要警惕了。此類患者往往自以為是勞累過度、精神壓力大等原因造成的,經(jīng)過檢查后才發(fā)現(xiàn)得的是聽神經(jīng)瘤,這種情況如果神經(jīng)壓迫時間長,腫瘤較大,盡管是良性腫瘤,危害也會很大,耳朵失聰不說,還會壓迫腦干而出現(xiàn)癱瘓,無法進食。
取腫瘤、保神經(jīng)兩不誤
聽神經(jīng)瘤的治療一直是醫(yī)學難點,手術是治療聽神經(jīng)瘤的首選方案,但手術涉及到保護重要的腦組織,如腦干,又要保護重要的血管,如小腦后下動脈、小腦前下動脈,還要保護重要的神經(jīng)包括面神經(jīng)、聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、尾組顱神經(jīng),這些稍有不慎就可能導致患者生命體征不穩(wěn)定,甚至死亡。
“面神經(jīng)往往位于兩層蛛網(wǎng)膜之間,而很多重要的血管在蛛網(wǎng)膜之外,如果能夠準確地找到兩層蛛網(wǎng)膜,并加以分離,則可以充分的保護神經(jīng)和血管,使得手術風險大大的降低。”目前利用磁共振彌散張量成像技術追蹤面神經(jīng),可以給患者做特殊的神經(jīng)成像,精確神經(jīng)和腫瘤的關系,從而做到手術中的精準“導航”。再結(jié)合術中電生理監(jiān)測技術,目前南京腦科醫(yī)院聽神經(jīng)瘤全切率超過95%,面神經(jīng)的解剖保留率達到了90%以上,部分患者還可以做到聽力的保留。先進的技術和手術理念很大的解決了聽神經(jīng)瘤術后面癱的問題是近年神經(jīng)外科領域最主要的突破之一。
治療越早,效果越好
腫瘤初期生長在神經(jīng)外膜上,只有長到一定體積,壓迫神經(jīng)后,才會出現(xiàn)明顯病癥,患者才能察覺到。聽神經(jīng)瘤及早治療手術效果會很好,比如3厘米之內(nèi)的聽神經(jīng)瘤,術后面神經(jīng)都能做到很好地保留,大聽神經(jīng)瘤面神經(jīng)損傷機率大,但是一般也會保留部分面神經(jīng)功能。還有病人由于懼怕手術而采取了伽瑪?shù)吨委煟?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/nrzl/zlzhiliao/xiyizl/' target='_blank'>放療等治療手段不能完全控制腫瘤繼續(xù)生長,周邊腦組織硬化還會給手術帶來更大的危險。
長期出現(xiàn)耳鳴、聽力障礙需要及時排查聽神經(jīng)瘤,但病人也不必草木皆兵,驚恐不安,在大量單側(cè)神經(jīng)性耳聾的病人中,只有少數(shù)病人患的是聽神經(jīng)瘤,即便患者被確診為聽神經(jīng)瘤,如及時地進行手術治療,都可以達到滿意的效果。