過敏性鼻炎基本病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加和腺體分泌增加以及嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。上述病理改變緩解期可恢復(fù)正常，反復(fù)發(fā)作，可引起黏膜上皮層增殖性改變，導(dǎo)致黏膜肥厚及息肉樣變。如合并感染，可表現(xiàn)為黏膿涕或膿涕。在治療過敏性鼻炎時(shí)，一般用的藥物有：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥、色酮類藥、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?、鼻?nèi)抗膽堿能藥物、中藥。

　　而撲爾敏適用于皮膚過敏癥：蕁麻疹，濕疹，皮炎，藥疹，皮膚瘙癢癥，神經(jīng)性皮炎，蟲咬癥，日光性皮炎，也可用于過敏性鼻炎，藥物及食物過敏。作為組胺H1受體拮抗劑，撲爾敏能對(duì)抗過敏反應(yīng)(組胺)所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管的通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，本品抗組胺作用較持久，也具有明顯的中樞抑制作用，能增加麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥和局麻藥的作用。所以，在說明書上不僅注明了撲爾敏是符合治療過敏性鼻炎的藥物，而且在藥理機(jī)制方面也符合治療過敏性鼻炎的藥物。

　　撲爾敏具有強(qiáng)H1受體拮抗劑，具鎮(zhèn)靜作用。乙醇胺類包括曲美芐胺，卡比沙明，多西拉敏，具有顯著的鎮(zhèn)靜作用與抗膽堿作用，胃腸道副作用較低。乙二胺類包括美吡拉敏，氯吡啉，安他唑林，希司洛啶，具有中度鎮(zhèn)靜活性，可致腸紊亂和光敏反應(yīng)。酚噻嗪類包括帕拉塞嗪、異丙嗪、丙酰馬嗪、美喹他嗪，具有顯著的抗膽堿作用與止吐作用，可致鎮(zhèn)靜和光過敏反應(yīng)。哌嗪類包括西替利嗪、布克利嗪、美克洛嗪，具有止吐作用。其他還有阿斯咪唑、阿扎他啶、特非那啶、阿伐司丁、巴米品、氯雷他定，是高選擇性H1受體拮抗劑?？诜湛於耆?5-60min生效，血藥濃度2.5-6h達(dá)峰值，首過效應(yīng)明顯，生物利用度為25%-50%，t1/2為30.3h，蛋白結(jié)合率約為70%，主要經(jīng)肝臟代謝，代謝物無藥理活性，部分原形自尿排出。

　　關(guān)于過敏性鼻炎的治療，目前治療方法比較有效的有：第一，篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)阻斷術(shù)；第二，藥物治療，使用療效高、副作用小、半衰期持久的皮質(zhì)類固醇類藥物如曲安奈德噴鼻或皮下注射，也可以口服鹽酸左西替利嗪5mg，每日一次療效都不錯(cuò)。

　　撲爾敏的注意事項(xiàng)，撲爾敏適用于皮膚過敏癥，也可用于過敏性鼻炎、藥物及食物過敏，其屬于第一代抗組織胺藥，那使用撲爾敏藥物的注意事項(xiàng)有哪些呢？

　　撲爾敏-用藥注意

　　1.癲癇病人、嬰幼兒及哺乳期婦女禁用，駕駛員、飛行員、高空作業(yè)者、危險(xiǎn)機(jī)器操作者、精密工作者和學(xué)生禁用或慎用撲爾敏。

　　2.如應(yīng)用撲爾敏出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者，或服用過量，請(qǐng)立即就醫(yī)。

　　3.新生兒、孕婦、哺乳期婦女、前列腺肥大、膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，高血壓慎用撲爾敏。

　　4.本品易致中樞興奮而誘發(fā)癲癇，故癲癇病人忌用撲爾敏。

　　5.對(duì)本品過敏者禁用撲爾敏。

　　6.當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用撲爾敏。

　　7.老年人較敏感者應(yīng)適當(dāng)減量。老年病人使用本品易致頭暈、頭痛、低血壓等，故應(yīng)慎用撲爾敏。

　　8.有心臟疾患者慎用，幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血壓病人慎用撲爾敏。

　　9.兒童應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下由家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)使用撲爾敏。請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

　　撲爾敏-藥物相互作用

　　1.與解熱鎮(zhèn)痛藥物配伍，可增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛作用。有協(xié)助緩解感冒癥狀的作用。

　　2.與鎮(zhèn)靜藥物、安眠藥、安定藥并用或飲酒時(shí)，可增加這些藥物對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。

　　3.撲爾敏可增強(qiáng)抗抑郁藥的作用。

　　4.如正在服用其他藥品，使用撲爾敏前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

　　5.撲爾敏不宜與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、酮康唑等合用。

（實(shí)習(xí)編輯：李金穗）