激光切除手術(shù)" width="300" height="400" />

 

　　手術(shù)中應(yīng)將腫瘤基底所附軟骨膜一并切除，以防復(fù)發(fā)。對于較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻竇血管瘤，可通過面中部脫殼手術(shù)加以切除，或另取鼻外途徑進(jìn)行手術(shù)，必要時尚需先行超選頜內(nèi)動脈造影與栓塞術(shù)，以便了解病變范圍和減少術(shù)中出血。術(shù)前放療亦可減少術(shù)中出血，術(shù)后放療有防止復(fù)發(fā)之效。

 

　　激光手術(shù)前應(yīng)視腫瘤大小及部位進(jìn)行準(zhǔn)備，雖然激光治療效果突出、創(chuàng)傷輕、手術(shù)快，病人無明顯痛苦，但對于較大的血管瘤及部位特殊的血管瘤應(yīng)作好術(shù)中的血液補充。單純性血管瘤激光治療時無須準(zhǔn)備。如診斷為上頜竇血管瘤進(jìn)行上頜竇根治術(shù)式探查按上頜竇根治術(shù)式準(zhǔn)備。啟動激光機水循環(huán)，及預(yù)充高壓電準(zhǔn)備。單純性血管瘤于鼻腔前易見區(qū)，可用co2激光聚焦治療。血管瘤于鼻腔內(nèi)不易看到或瘤體較大時，用nd∶yag激光治療。手術(shù)前應(yīng)備好纖維支氣管鏡或纖維鼻鏡，激光室無纖支鏡及纖維鼻鏡配備，應(yīng)與內(nèi)鏡室協(xié)作手術(shù)。

 

 

　　激光手術(shù)治療用局部麻醉。鼻腔單純性血管瘤用2%～1%地卡因行鼻腔粘膜麻醉5～10分鐘。鼻腔腫塊型息肉樣血管瘤及海綿狀血管瘤用2%利多卡因加微量腎上腺素做瘤內(nèi)注射麻醉，此外也應(yīng)用1%地卡因做粘膜麻醉。上頜竇根治術(shù)式治療血管瘤時，用長針頭于顴弓下緣與咬肌前緣交角處垂直向內(nèi)刺入，碰到骨壁時，稍退出少許再向內(nèi)上方推進(jìn)達(dá)翼腭窩，此時病員感到同側(cè)上頜牙列酸痛，抽吸無回血時，注入2%利多卡因(加少量1∶1000腎上腺素)2～5ml，針頭退出1cm左右時再注入麻醉藥物2ml，以麻醉后上齒槽神經(jīng)。同時于眶下緣中點下1cm進(jìn)針達(dá)骨膜，并觸到眶下孔，抽吸無血注入麻藥。唇齦溝粘膜下局部浸潤注射2～6ml。

 

　　以上是對鼻血管瘤的有效治療方法-激光切除鼻瘤的方法的詳細(xì)的說明和介紹，希望能給那些還遲疑的鼻血管瘤患者以啟示。專家提醒，鼻血管瘤病情惡化的速度快，患者及時就醫(yī)才是最明智的選擇。

 

（實習(xí)編輯：邱溢懿）