打鼾癥的治療

　　注意解除上氣道阻塞

　　臨床研究表明打鼾患者常存在上氣道阻塞，如果經(jīng)檢查分析上氣道阻塞因素可以去除時(shí)就應(yīng)該選擇外科治療。臨床上打鼾的手術(shù)常分二期進(jìn)行。一期手術(shù)主要是鼻腔通氣功能重建，有效率約為61%-67%。只有一期手術(shù)未完全緩解的患者才需要行二期手術(shù)，二期手術(shù)的有效率可達(dá)90%，甚至更高。因此，術(shù)前明確氣道阻塞部位及阻塞因素尤為重要，可以說(shuō)阻塞部位的確定是影響手術(shù)療效的關(guān)鍵因素。

　　注意伴發(fā)病的治療

　　打鼾患者由于長(zhǎng)期存在低氧高碳酸血癥，往往會(huì)合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如高血壓病、心臟病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能異常等。在打鼾治療的同時(shí)，千萬(wàn)不能忽略這些伴發(fā)病的治療，無(wú)論在術(shù)前、術(shù)后都應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)科處理，以減少和避免打鼾治療過(guò)程中的危險(xiǎn)因素。

　　注意控制體重

　　肥胖是導(dǎo)致打鼾的重要危險(xiǎn)因素之一，減肥對(duì)降低呼吸暫停指數(shù)，提高功能殘氣量，提高血氧飽和度，減少睡眠中斷，改善打鼾病人癥狀有一定的療效。

　　注意戒酒

　　酒類可降低上氣道擴(kuò)張肌的活性，降低上氣道擴(kuò)張肌對(duì)低氧、高碳酸血癥的反應(yīng)性，從而使上氣道發(fā)生塌陷阻塞。乙醇能抑制醒覺(jué)反應(yīng)，提高醒覺(jué)反應(yīng)的閾值，延長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間。打鼾病人飲酒還可促使或加重上氣道塌陷阻塞，所以在睡前3-5小時(shí)不能飲酒。

　　注意避免使用鎮(zhèn)靜劑

　　安眠藥可抑制呼吸，影響呼吸調(diào)節(jié)，降低上氣道張力，降低機(jī)體對(duì)低氧、高碳酸血癥的醒覺(jué)反應(yīng)。打鼾患者睡前不宜用安眠藥。

　　注意保持側(cè)臥位的睡眠姿勢(shì)

　　側(cè)臥位睡眠具有防止舌后墜，減輕上氣道塌陷阻塞的作用，可明顯減輕打鼾、呼吸暫停及低通氣。對(duì)于習(xí)慣仰臥的打鼾患者可采用睡球法側(cè)睡，即在睡衣的背部縫上裝有球狀物的口袋(網(wǎng)球或其他球狀物)，輔助病人保持側(cè)臥位睡眠。

　　最后，專家指出，患上打鼾癥需要的是專家和患者的共同配合才行，一方面需要接受專業(yè)的治療，另一方面患者還要注意日常的護(hù)理和保健，這樣才能促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

（實(shí)習(xí)編輯：邱溢懿）