此病容易經(jīng)飛沫傳染，食物或者直接接觸即可導致感染。以秋冬季節(jié)發(fā)病較多。一般起病較急，患者可以感覺咽部干燥、灼熱、粗糙、微痛，咽痛癥狀逐漸加重，后出現(xiàn)吞咽疼痛。咽痛可以放射至兩側耳部及頸部。若炎癥累及喉部，可以出現(xiàn)咳嗽以及聲音嘶啞等癥狀。軟腭以及懸雍垂發(fā)生劇烈腫脹后，可以出現(xiàn)共鳴腔改變。此外，患者可以出現(xiàn)全身不適，頭痛、食欲不振、口干、口渴、畏寒以及四肢酸痛等癥狀。可伴有體溫升高，一般在38℃上下，甚至可以高熱達到40℃。
查體時可見咽部粘膜充血腫脹，呈深紅色，分泌物明顯增多。以口咽外側壁為著，咽腭弓粘膜腫脹。咽后壁淋巴濾泡腫大，充血。軟腭以及扁桃體亦充血。有時可見懸雍垂水腫下垂，軟腭腫脹。感染較重患者，可以出現(xiàn)咽側淋巴索紅腫。同時患者可以出現(xiàn)鼻腔粘膜的急性炎癥性改變。頸部疼痛時可觸及腫大淋巴結，有壓痛。
如果鏈球菌、梭形桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等多種細菌混合感染，或者患者本身患有粒性白細胞缺乏癥、白血病、糖尿病、壞血病等全身基礎疾病時，可以出現(xiàn)咽喉部粘膜呈現(xiàn)壞死性炎癥。病變常起始于腭扁桃體及其鄰近組織，繼而向口腔、軟腭、鼻咽、口咽、喉咽或咽旁間隙發(fā)展。起初病理變化限于粘膜及粘膜下層，然后深入肌層。壞死組織呈暗黑色或棕褐色，表面有偽膜覆蓋。頸淋巴結常被侵及。嚴重者可引起軟腭穿孔，如侵入喉部可出現(xiàn)聲音嘶啞和呼吸困難。咽側大血管被侵蝕則可發(fā)生大出血。細菌可以通過頸部間隙擴散導致頸部蜂窩組織炎，或者咽旁間隙膿腫，繼而出現(xiàn)全身膿毒血癥。感染如果不能控制，可以進一步加劇形成縱膈感染。少數(shù)患者可以出現(xiàn)心肌炎表現(xiàn)。
此外，部分急性咽炎呈現(xiàn)水腫改變或繼發(fā)于喉血管神經(jīng)性水腫；亦可單獨發(fā)生，但較少見，且易向喉部發(fā)展，而引起窒息?；颊甙l(fā)病前多有雞蛋、牛奶、花生或者水果的攝入史。急性水腫性咽炎病變主要累及軟腭、扁桃體區(qū)及喉入口處。咽部粘膜水腫發(fā)生很快，呈灰白色，半透明腫起，無炎癥表現(xiàn)。發(fā)病初期，患者覺咽部有異物感，然后迅速發(fā)生吞咽困難、呼吸困難，嚴重時喉入口被阻塞，發(fā)生窒息。
（實習編輯：沈富銀）
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