根據(jù)病毒復制水平、機體免疫系統(tǒng)狀態(tài)和肝損害情況，乙型肝炎的疾病發(fā)展過程一般可人為地劃分為4個期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活動期或低（非）復制期和再活動期。
免疫耐受期
免疫耐受期的特點是血清HBsAg和HBeAg陽性（即“大三陽”狀態(tài)），HBVDNA載量高，但血清谷丙轉氨酶(ALT)水平正常，肝組織學無明顯異常，或輕度炎癥壞死、無或僅有緩慢肝纖維化的進展。
免疫清除期
免疫清除期依然保持“大三陽”狀態(tài)，但血清HBVDNA水平低于免疫耐受期，肝功能出現(xiàn)異常，血清ALT持續(xù)或間歇升高，肝組織學出現(xiàn)中度或嚴重炎癥壞死、肝纖維化可快速進展，部分患者可發(fā)展為肝硬化和肝衰竭。
非活動或低（非）復制期
非活動或低（非）復制期表現(xiàn)為HBeAg陰性、抗-HBe陽性（即“小三陽”狀態(tài)），HBVDNA持續(xù)低于最低檢測限，ALT水平正常，肝組織學無炎癥或僅有輕度炎癥；大部分此期患者繼續(xù)發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌（HCC）的風險大大減少。
再活動期
部分處于非活動期的患者可能出現(xiàn)1次或數(shù)次的肝炎發(fā)作，多數(shù)表現(xiàn)為HBeAg陰性、抗-HBe陽性，HBVDNA活動性復制、ALT持續(xù)或反復異常；這些患者發(fā)展為肝硬化和HCC的風險較大。
青少年和成年時期感染HBV，多無免疫耐受期，而直接進入免疫清除期，約90%—95%感染者可自發(fā)清除HBV。
免疫耐受期和非活動或低（非）復制期患者通常不需要治療，但需要在?？七M行監(jiān)測隨訪；免疫清除期和再活動期患者則需進行?？圃u估并考慮抗病毒治療。
為什么乙肝可能會向肝癌轉變？
乙肝的致病原因就是患者感染了乙肝病毒（HBV）。
而HBV是一種“寄生”在肝臟的病毒，如果對其不加以控制，就會導致持續(xù)性的肝損傷，從而引起肝硬化-肝癌的演變。
當然，這是一個長期累積的過程，患者在短期內也不會有什么特別的感覺。
這也往往讓許多患者忽視服藥治療的重要性，認為服藥各種不好，吃跟不吃沒區(qū)別，干脆自己停了藥，反過來又提高了肝癌的風險。
得乙肝多少年后會變肝癌？
這個很難一概而論，而且實際上乙肝患者惡化成肝癌的概率并不高，只有符合一定前提的患者才會惡化成肝癌，比如：
1.患者忽視抗病毒治療，長期病毒活躍，肝功能損害嚴重。
2.患者長期有酗酒、熬夜等不良生活習慣。
目前有研究表明，符合以上條件的乙肝患者，尤其是大三陽患者，5~10年的時間就可能發(fā)展為肝硬化。而這其中的6%~15%在5年后就會發(fā)展為肝癌。
臨床上就有這樣的病例：
孫某，男，35歲。13歲體檢時發(fā)現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者，但一直未引起重視。
其18歲開始從事銷售工作，并有長期大量酗酒的習慣。在孫某30歲就開始一直有乏力、腹脹，依舊未引起重視。
直到兩月前患者癥狀加重（35歲），并伴有肝區(qū)鈍痛，到醫(yī)院進行檢查，通過肝臟增強CT和甲胎蛋白（AFP）檢查，最終確診為原發(fā)性肝癌。
如何才能避免乙肝轉變?yōu)楦伟?/strong>
雖然乙肝有可能惡化成肝癌，但只要按積極按醫(yī)囑治療，注意保持良好的生活習慣。這類患者，往往轉為肝癌的概率很低很低。
因此，建議大家：
（1）每半年復查一次乙肝三對，肝功能，乙肝病毒定量，甲胎蛋白，肝臟彩超。
（2）需要抗病毒治療的患者，嚴格遵醫(yī)囑治療，堅持服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。切勿吃吃停停，隨便停藥。
（3）戒煙戒酒，適度運動，避免大量吃高脂油膩的飲食（加重肝負擔），不吃剩飯剩菜及霉變食物（黃曲霉素）。
（4）心態(tài)要積極，因為乙肝患者罹患肝癌的只是極少數(shù)，只要自己能按醫(yī)囑積極治療，那么不用每天提心吊膽。
本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
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健客價： ￥130用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見說明書。
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