RPR是檢測梅毒非特異性抗體的實驗,檢測的原理是抗原抗體凝集反應,操作簡單,反應時間短,是區(qū)分梅毒是否為現(xiàn)正還是既往感染的重要方法。
那么看似簡單的一個實驗,從試劑的保存,到操作過程,再到后期的結(jié)果解讀,簡單里存在著復雜,下面是我工作中總結(jié)的幾點應該思索和注意的問題,與大家一起學習。
1.RPR是檢測梅毒的非特異性抗體的實驗,感染梅毒后,被損害的宿主細胞及梅毒螺旋體本身釋放類脂質(zhì)物質(zhì),引起宿主產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體,試劑抗原原液的主要成分包括什么?
心磷脂、卵磷脂、膽固醇等的混合液
2.RPR檢測試劑適用于腦脊液的標本嗎?
RPR試劑檢測只適用于血清或是血漿標本,用于腦脊液檢測的是VDRL實驗。VDRL是唯一診斷神經(jīng)梅毒的標準方法,對CSF有較高的特異性。
3.乳糜血可以用于RPR的檢測嗎?
不可以。原因是大量的乳糜顆粒會與試劑中的載體碳粒粘附在一起,造成結(jié)果的假陽性,或是影響抗原抗體的結(jié)合,造成假陰性。
4.同一患者血漿標本滴度能與血清標本的滴度相比較嗎?
不能。必須是同樣的標本類型才能比較滴度。一般血漿標本的抗體滴度顯著高于血清標本。
5.2-8度保存的血清和試劑,能否直接用于檢測?RPR充分混勻后是否可以直接滴加抗原?
2-8度保存的血清或是試劑需在室溫放置30min之后才可以使用,試劑充分混勻后,需用專用的滴針棄去第一滴,然后垂直自由落體滴加在反應板上,一滴是17微升,不是50微升。
6.RPR定性或是定量時能用蒸餾水稀釋血清嗎?
不能。要用生理鹽水稀釋。生理鹽水屬于體液的等滲溶液,抗原抗體反應有其最適的電解質(zhì)濃度,0.85%,接近0.9%生理鹽水濃度,如采用蒸餾水,會降低最適離子強度,影響抗原抗體反應。
7.8分鐘后要不要立即判定結(jié)果?幾分鐘內(nèi)判定結(jié)果是有效的?
8分鐘后要立即判定結(jié)果,不超過3分鐘判定結(jié)果是有效的。
8.滴加抗原后能用振蕩器嗎?
不能用振蕩器。滴加抗原后,立即拿起反應板,傾斜30°旋轉(zhuǎn)數(shù)次,讓抗原抗體樣品盡快混合,將卡片置于水平旋轉(zhuǎn)儀上,啟動儀器反應程序(100r/min,8min.)。
9.RPR只做原倍檢測可以嗎?
不可以?,F(xiàn)在我們實驗室都采用的是反向檢測程序,先檢測梅毒特異性抗體,如果特異性抗體陽性,然后再做RPR。所以即使RPR原倍是陰性,也要將樣品稀釋到1:16,來排除前帶效應。結(jié)果報告到1:16陰性,說明已經(jīng)進行稀釋,排除了前帶效應。
10.判定結(jié)果時,是否可以借助顯微鏡觀察凝集反應?實驗完成后,反應板是否同試劑盒一同放入冰箱保存?
不可以,需在明亮的光線下,肉眼觀察結(jié)果。VDRL需借助顯微鏡觀察結(jié)果。紙質(zhì)反應板保存在干燥的環(huán)境下,不能冰箱保存。
11.判斷血清固定的的3個因素是什么[1]?
流行病學史和臨床表現(xiàn)排除復發(fā)、重新感染;連續(xù)2個隨訪周期(≥6個月)血清抗體維持在±1滴度范圍之內(nèi)的低水平(滴度≤1:8);無實驗室的技術(shù)性和方法學誤差。個別患者可終生存在血清固定。
12.RPR低滴度值是否可以排除假陽性反應(一般滴度≤1:8)?
低滴度值不可以排除假陽性反應。感染的初期,抗體的滴度還很低或是治療后,抗體滴度逐漸下降。
13.RPR在梅毒的3個感染期的檢測靈敏度有什么不同?
一般表現(xiàn)為一期低、二期高、三期減低的特點。
14.RPR陽性,并且滴度≤1:8,梅毒特異性抗體陰性,是否為梅毒感染?
一般為RPR實驗的假陽性。常見疾病因素有SLE,麻風病,傳單,病毒性肝炎,以及高血壓,心臟病,糖尿病,引起患者體內(nèi)心磷脂抗體的增多。生理性因素常見的有孕婦和老人體內(nèi)的一些自身抗體影響。
通過上面的幾問幾答,不知道有沒有使大家對RPR有更深的認識呢?小小的實驗中存在著大大學問。我們在平時工作中除了要嚴格按照標準的操作規(guī)程操作外,還要多動腦思考,想一想為什么,這樣可以使我們在工作中不斷進步,不斷提高自己的專業(yè)水平,更好的服務于臨床。
因本人水平有限,如文中有不妥之處,歡迎大家批評指正,吾不勝感激。
該產(chǎn)品用于定性檢測全血、血清、血漿中的梅毒螺旋體抗體。
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健客價: ¥48清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
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健客價: ¥48本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳
健客價: ¥47清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價: ¥29.81.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
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健客價: ¥241.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病霍亂。 (6)霍亂。 (7兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2
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健客價: ¥24本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.由A族β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.由A族β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅
健客價: ¥47在正確使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的傳播,例如:衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客價: ¥80適用于敏感細菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價: ¥651.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。
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