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什么是梅毒? HIV的“難兄難弟”

摘要:早期因為無法找到梅毒的病原體,束手無策的歐洲人便嘗試用各種方法治療,比如烙鐵烙患者身上的膿瘡、口服水煮螞蟻和螞蟻窩、水蛭療法等,隨后還出現(xiàn)了愈創(chuàng)木療法、水銀療法等。

“梅毒”一詞常出現(xiàn)在街邊電線桿上的小廣告中,讓人聞風喪膽,很多人不知道,這種疾病自哥倫布發(fā)現(xiàn)新發(fā)路開始至今已流行了500年。在醫(yī)院,患者術(shù)前必須做的感染四項里面就包括梅毒螺旋體抗體(抗-TP)的檢查。最近小編剛好在熱搜看見梅毒這個話題,梅毒是什么?能治好嗎?今天我們就來探討一下梅毒。

梅毒:HIV的“難兄難弟”

論輩分,梅毒算是HIV的“大哥”,在全球范圍內(nèi)已有五百多年的流行史。目前大部分觀點支持梅毒是1492年哥倫布第一次航行到美洲后,新移民與當?shù)赜〉诎餐林餐?,再由感染的水手們帶回歐洲并向世界范圍內(nèi)傳播的。第一次梅毒爆發(fā)流行發(fā)生在1494-1495年意大利的那不勒斯。

早期因為無法找到梅毒的病原體,束手無策的歐洲人便嘗試用各種方法治療,比如烙鐵烙患者身上的膿瘡、口服水煮螞蟻和螞蟻窩、水蛭療法等,隨后還出現(xiàn)了愈創(chuàng)木療法、水銀療法等。

直到20世紀40年代青霉素的問世,人們發(fā)現(xiàn)青霉素對梅毒有特效,梅毒的流行才慢慢得以控制。

在我國,1505年,歐洲商人通過印度和海路將梅毒傳入我國廣東,并開始在全國范圍內(nèi)蔓延,所以梅毒又叫做“廣東瘡”。

解放前和解放初期,梅毒在我國廣泛流行。解放后,為了杜絕性病傳播,我國封閉了妓院,禁止賣淫活動,于1959年基本消滅了梅毒,1964年我國向全世界基本消滅了性病,震驚世界。

但是,20世紀80年代開始,隨著我國改革開放,性觀念伴隨著思想解放而發(fā)生改變,國內(nèi)又重新出現(xiàn)梅毒和其他性病,其中之一就是HIV。

2017年,據(jù)中國CDC統(tǒng)計數(shù)據(jù),我國新發(fā)梅毒475860例,居法定傳染病報告發(fā)病例數(shù)第三位,僅次于肝炎和肺結(jié)核。今天,梅毒依然是一種對我國居民健康造成嚴重威脅的傳染性疾病。

病因和傳播途徑

直到梅毒肆虐四百余年后的1905年,F(xiàn)ritzSchaudinn和ErichHoffmann終于鑒定出梅毒的病原體——蒼白密螺旋體。

梅毒的危險因素

顯性/隱性梅毒患者均是傳染源,感染者的皮損分泌物,血液中含有大量TP。

性接觸傳染:與HIV相似,梅毒主要(約95%)也是通過性傳播。

垂直傳播:可通過胎盤、臍靜脈傳播給胎兒,分娩過程產(chǎn)道皮膚擦傷除接觸亦可傳播。

其他:少數(shù)可通過接吻、握手、哺乳等。(存在感染者的感染性體液接觸自身皮膚粘膜小缺損的情況下)

臨床癥狀和分型

潛伏期

梅毒潛伏期一般為9-90天,此時實驗室檢查血清反應呈陽性,但無明顯癥狀。

一期梅毒

主要表現(xiàn)為硬下疳,發(fā)生于不潔性行為后約2-4周,主要部位為外生殖器,少數(shù)在唇、咽、宮頸,MSM人群可見于肛門和直腸。

二期梅毒

TP從淋巴系統(tǒng)進入血液,在體內(nèi)播散出現(xiàn)全身癥狀,常在感染后7-10周出現(xiàn),此時典型癥狀為梅毒疹、粘膜損害、梅毒性脫發(fā)、骨關(guān)節(jié)損害、眼梅毒、神經(jīng)梅毒等,可伴隨全身淋巴結(jié)腫大。

三期梅毒

有一、二期梅毒的臨床表現(xiàn),病程2年以上,可出現(xiàn)皮膚粘膜損害、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等。 

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