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梅毒診斷的一些解析 梅毒常用的檢測方法

2020-03-03 來源:北京地壇許東梅談神經(jīng)梅毒  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果臨床實驗室將梅毒螺旋體試驗用作梅毒初篩試驗,梅毒初篩試驗陽性的患者需進行標準的非螺旋體試驗,根據(jù)非螺旋體試驗抗體滴度決定進一步治療方案。

血清檢測方法

(一)非梅毒螺旋體抗體血清試驗

VDRL:性病研究實驗室玻片試驗

TRUST:甲苯胺紅不加熱血清試驗

RPR:快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗

注意:

1、抗體滴度可能與疾病的活動度相關(guān),不能完全反應(yīng)疾病的嚴重程度;

2、可用于治療后的隨訪,檢測結(jié)果應(yīng)以定量形式報告;

3、使用相同的非梅毒螺旋體抗體血清學(xué)試驗,抗體滴度出現(xiàn)四倍變化具有臨床意義;

4、治療后的隨訪檢測,需要在同一個實驗室使用相同的檢測方法(VDRL或RPR)下進行,才有可比性。

(二)梅毒螺旋體抗體血清試驗

FTA-ABS:熒光螺旋體抗體吸收試驗

TPPA:梅毒螺旋體顆粒凝集試驗

TPHA:梅毒螺旋體血凝試驗

ELISA:酶聯(lián)免疫吸附試驗

CLIA:化學(xué)發(fā)光免疫試驗

PCR:聚合酶鏈反應(yīng)

注意:

1、無論有無治療或病情變化,大部分梅毒患者螺旋體試驗可以終生持續(xù)陽性;

2、螺旋體試驗抗體滴度與療效無關(guān);

3、約15%-25%的早期梅毒患者在治療后2-3年內(nèi)血清梅毒螺旋體抗體檢測可轉(zhuǎn)陰;

4、如果臨床實驗室將梅毒螺旋體試驗用作梅毒初篩試驗,梅毒初篩試驗陽性的患者需進行標準的非螺旋體試驗,根據(jù)非螺旋體試驗抗體滴度決定進一步治療方案。

二、腦脊液檢測方法

(一)CSF-VDRL

CSF-TRUST

CSF-RPR

CSF-FTA–ABS(IgM+IgM)

CSF-TPPA

CSF-TPHA

CSF-梅毒螺旋體IgM抗體試驗(CSF-ELISA-TP-IgM)

(二)腦脊液常規(guī)

(三)腦脊液生化

三、暗視野顯微鏡:

取病灶滲出物或組織做涂片,在暗視野顯微鏡下見到可活動的梅毒螺旋體即可確診早期梅毒。

注意:

1、只用一種梅毒血清學(xué)檢測方法作為臨床診斷是不夠的,因為這樣可能造成一期梅毒患者出現(xiàn)假陰性結(jié)果,以及未感染梅毒的人中出現(xiàn)假陽性結(jié)果;

2、非梅毒螺旋體抗體檢測假陽性結(jié)果,可出現(xiàn)在很多與梅毒無關(guān)的疾病或情況下,比如急慢性感染、高丙種球蛋白血癥、免疫接種、結(jié)締組織病、溶血性貧血和其他自身免疫性疾??;也可出現(xiàn)在妊娠、HIV感染、注射吸毒和老年人等;甚至可出現(xiàn)在一些健康人中;

3、非梅毒螺旋體抗體檢測陽性者需要用梅毒螺旋體抗體檢測作進一步確證。 

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