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關(guān)于梅毒診斷的一些解析 隱性梅毒

2020-03-03 來(lái)源:北京地壇許東梅談神經(jīng)梅毒  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有感染史、無(wú)任何梅毒臨床表現(xiàn)、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性,且排除無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒。

一、流行病學(xué)史

多數(shù)有不安全性行為史,或性伴感染史,或多性伴史。

早期隱性梅毒:在近2年內(nèi)有以下情形:

1)有明確的不安全性行為史,而2年前無(wú)不安全性行為史;

2)有過(guò)符合一期或二期梅毒的臨床表現(xiàn),但當(dāng)時(shí)未得到診斷和治療者;

3)性伴有明確的早期梅毒感染史。

晚期隱性梅毒:感染時(shí)間在2年以上。無(wú)法判斷感染時(shí)間者亦視為晚期隱性梅毒。

既往無(wú)明確的梅毒診斷或治療史。

二、臨床表現(xiàn)

無(wú)任何梅毒性的臨床表現(xiàn)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性

(二)梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性

(三)腦脊液檢查

有條件時(shí)可進(jìn)行腦脊液檢查以排除無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒。隱性梅毒一般無(wú)明顯異常。

四、診斷

診斷原則:應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。

疑似病例

有感染史、臨床表現(xiàn),并且非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)或梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)有一項(xiàng)陽(yáng)性。

確診病例

有感染史、無(wú)任何梅毒臨床表現(xiàn)、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性,且排除無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒。

五、鑒別診斷

無(wú)明顯臨床表現(xiàn),但梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性,需要與梅毒治療后的血清固定現(xiàn)象進(jìn)行鑒別。 

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