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新生兒得梅毒?檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)了嗎?

2020-03-03 來源:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治療原則與非妊娠患者相同,但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素。推薦對(duì)妊娠期梅毒患者在妊娠頭3個(gè)月和末3個(gè)月各進(jìn)行1個(gè)療程的抗梅毒治療。

大夫,您是不是搞錯(cuò)了?我的孩子剛出生就得了梅毒?得這個(gè)病是不是得有不潔交往史嗎?

他看著挺健康的啊,您確定嗎?

家屬家屬你們先別著急,我跟您解釋一下:胎傳隱性梅毒,可無癥狀。此患兒RPR滴度:1:64;其母梅毒抗體(+),RPR滴度:1:8;患兒滴度大于患兒4倍以上,診斷先天梅毒成立。

我們來GET一下先天梅毒(胎傳梅毒)的知識(shí)點(diǎn)。

01.首先咱們看看新生兒梅毒的診斷

滿足以下任一條可獲得推斷性證據(jù):

①患兒母親患有梅毒且未經(jīng)治療或未經(jīng)正規(guī)治療;

②患兒梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性且有骨膜炎或腦脊液異常;

③患兒出生時(shí)非梅毒螺旋體試驗(yàn)(RPR)滴度比母親高4倍以上;

④患兒血清IgM螺旋體試驗(yàn)(TPPA)陽性。

02.有沒有流行病學(xué)史?

通過詢問病史發(fā)現(xiàn):其母曾有梅毒感染史,未經(jīng)治療。那么妊娠患梅毒的孕婦與非妊娠患者相同嗎?

治療原則與非妊娠患者相同,但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素。推薦對(duì)妊娠期梅毒患者在妊娠頭3個(gè)月和末3個(gè)月各進(jìn)行1個(gè)療程的抗梅毒治療。對(duì)青霉素和頭孢類藥物過敏者,可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物:紅霉素500mg,1日4次,早期梅毒連服15d;晚期梅毒和不明病期梅毒連服30d。

03.感染梅毒的婦女產(chǎn)后是否可以哺乳?

建議避免哺乳,經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療后,復(fù)查梅毒血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰后,可以哺乳。

04.那么先天梅毒怎么治療呢?

方案1:水劑青霉素,出生7d內(nèi),5萬U/kg,每12小時(shí)1次,靜脈滴注;出生7d后,5萬U/kg,每8小時(shí)1次,靜脈滴注,連續(xù)10d。

方案2:普魯卡因青霉素,5萬U/kg,1次/d,肌內(nèi)注射,連續(xù)10d。

05.梅毒是傳染病,需要報(bào)傳染病卡,那么哪些情況不做胎傳梅毒診斷及上報(bào)呢?

生母患過梅毒,經(jīng)過規(guī)范的長效青霉治療,雖篩查試驗(yàn)陽性,但滴度很低(在1︰4及以下);所生嬰兒沒有任何癥狀與體征,篩查試驗(yàn)陽性,但滴度很低(在1︰4及以下),確證試驗(yàn)陰性,不做為胎傳梅毒病病例報(bào)告。

06.胎傳梅毒與成人梅毒傳染病報(bào)卡有什么不同嗎?

注意:胎傳梅毒沒有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隱性梅毒的診斷與報(bào)告。

07.知識(shí)點(diǎn)拓展

RPR的臨床意義:

梅毒篩查;

治療后隨訪:早期梅毒經(jīng)適當(dāng)治療,每三個(gè)月滴度下降超過4個(gè)稀釋度,但少數(shù)病人可在低滴度維持很長時(shí)間;

神經(jīng)梅毒診斷:腦脊液VDRL試驗(yàn)是唯一認(rèn)可的可以用于診斷神經(jīng)梅毒的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn):但不夠敏感;

新生兒梅毒的診斷:新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度是母親的4倍,或3個(gè)月后滴度不下降有診斷意義。

TPPA的臨床意義:

大多數(shù)梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性的患者,無論治療與否,是否活動(dòng),都將終生陽性;

少數(shù)病人如果能在早期感染階段得到有效治療,血清血試驗(yàn)在2-3年后可陰轉(zhuǎn);

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的滴度和疾病的活動(dòng)程度無相關(guān)性,不能用來判斷治療效果。 

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