一、什么是乙肝？

乙肝，也就是乙型肝炎的簡稱，是指由乙肝病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥性的損傷。

包括兩種類型：急性乙肝和慢性乙肝。

急性乙肝在臨床上的表現(xiàn)有3種形式：急性黃疸型乙肝、急性無黃疸型乙肝、急性重型乙肝。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

三者的區(qū)別：

急性黃疸型乙肝：就是大家通常所說的急黃肝，表現(xiàn)為肝功能的兩項指標，即轉(zhuǎn)氨酶和黃疸的升高。

急性無黃疸型乙肝：通常比較輕，只有轉(zhuǎn)氨酶的升高，而黃疸是正常的（即膽紅素的水平是正常的）。

急性重型乙肝：一種非常嚴重的疾病，這種類型在臨床上稱為急性肝衰竭，可能會導(dǎo)致生命危險。

慢性乙肝有幾種不同的狀態(tài)：

活動期：肝功能反復(fù)活動期；

穩(wěn)定期：經(jīng)過治療后，肝功能完全達到正常了；

慢加急性肝衰竭：在平時穩(wěn)定的情況下，如果有一些附加的因素（比如勞累、重疊感染），就會出現(xiàn)急性加重，臨床上會出現(xiàn)一個肝衰竭。

二、乙肝病毒攜帶者就是乙肝嗎？

乙肝病毒攜帶者是慢性乙肝病毒感染的一種非常特殊的形式，最輕的一種狀態(tài)。

它是指在乙肝病毒感染后，體內(nèi)的免疫功能處在一個耐受期，這種情況病人的病毒可能會非常高，但肝功能處在完全正常的狀態(tài)。

只有當肝功能出現(xiàn)不正常的時候，轉(zhuǎn)氨酶水平超過正常值的上限2倍的時候，才是代表它進入活動期，才是乙型肝炎。

所以說，乙肝病毒攜帶者不等于乙肝。

三、乙肝病毒攜帶者會傳染嗎？

攜帶者雖然肝功能穩(wěn)定，不是乙型肝炎，但是它的病毒載量是比較高的，所以也是有一定的傳染性。

傳染性的強弱取決于病人的病毒載量高低，HBV-DNA載量越高，傳染性越強；載量越低，傳染性越弱。

在生活中，乙肝病毒攜帶者主要就是需要做定期體檢，因為乙肝病毒攜帶者的免疫狀態(tài)很穩(wěn)定，所以其肝臟損傷通常是比較輕微的。

但是即使肝臟沒有明顯的損傷，仍然需要定期體檢。

因為乙肝病毒攜帶者有出現(xiàn)肝癌的可能性，其完全可以在一個正常的肝臟基礎(chǔ)，直接發(fā)生基因突變，導(dǎo)致肝細胞的癌變。

所以，定期體檢，對攜帶者至關(guān)重要！

四、乙肝有哪些分類及早期癥狀?

從上面已知，乙肝分急性乙肝和慢性乙肝。

急性乙肝的早期癥狀就是肝炎的癥狀：惡心、乏力、食欲下降和厭油膩，在發(fā)病幾天以后，通常是在一周以后，可能會有小便顏色，如濃茶色，也就是尿色加深。

在發(fā)現(xiàn)有這些癥狀的時候，要及時去做肝功能檢測，如果肝功能異常，就需要查這些肝炎病毒的指標，包括乙肝，還有其他的一些肝炎病毒的指標，如果肝炎指標陽性，就可確診為肝炎病毒感染。

慢性乙肝沒有明顯的癥狀，通常是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，如果說有癥狀的話，會有一些非特異性的癥狀，比如像胃病的癥狀，胃部不適、疲勞、易困、容易發(fā)脾氣等。

但是這些都沒有特異性，所以慢性乙肝很難靠癥狀來識別，只有定期體檢，才能發(fā)現(xiàn)慢性乙肝的存在。

五、攜帶者需不需要抗病毒？

答案是No，首先，我們抗病毒治療的目的就是通過清除乙肝病毒，來消除肝臟的炎癥。如果肝臟本身并沒有炎癥發(fā)生，那么就沒有必要進行抗病毒治療。其次，肝炎沒有發(fā)作時，治療的效果往往不好。因為這時候人體的免疫系統(tǒng)還沒有準備跟病毒作戰(zhàn)，僅僅依靠外來的藥物，無法有效地清除病毒、抑制病毒復(fù)制，如果乙肝病毒原本安安分分地待著，跟免疫系統(tǒng)相安無事，這個時候使用抗病毒藥物，反而可能挑起“戰(zhàn)爭”，刺激了炎癥反應(yīng)。最后，目前治療乙肝的藥物很少，主要有兩類：核苷類藥物和干擾素。長期治療后，乙肝病毒可能會針對某些核苷類藥物產(chǎn)生變異，出現(xiàn)耐藥。等到肝臟出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、必須治療的時候，這類藥就不起作用了。

六、如果出現(xiàn)以下情況，那么抗病毒的時候到了！

①HBeAg陽性者，HBVDNA≥10的5次方拷貝/ml（相當于20000IU/mL）；HBeAg陰性者，HBVDNA≥10的4次方拷貝/ml（相當于2000IU/mL）；

②ALT≥2ULN（正常上限）；如用干擾素治療，ALT應(yīng)≤10ULN，血清總膽紅素應(yīng)<2ULN；

③ALT<2ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。

對持續(xù)HBVDNA陽性、達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療：

①對ALT大于ULN且年齡>40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療。

②對ALT持續(xù)正常但年齡較大者（>40歲），應(yīng)密切隨訪，最好進行肝活檢；如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2，應(yīng)積極給予抗病毒治療（II）。

③動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療。

注意：在開始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時可將AST水平作為主要指標。