乙肝Pre-S1抗原的檢測及4種臨床意義

2019-12-28 來源：體外診斷POCT論壇標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：Pre-S1抗原是乙型肝炎病毒外膜蛋白的組成成分，它存在于完整的病毒顆粒(Dane)及管狀顆粒的表面,具有很強的親水性和免疫原性,其21-47肽段是HBV與肝細胞的結(jié)合位點，在HBV附著和侵入肝細胞機制中起重要作用。

乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三種成分。前S1蛋白在病毒侵入肝細胞過程中起重要作用。病毒附著于肝細胞上，最重要的介導部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，變異的病毒只要這一區(qū)段完好就有傳染性。含有前S1的蛋白主要存在于Dane顆粒和管型顆料上。前S1蛋白在病毒感染、裝配、復制和刺激機體產(chǎn)生免疫反應等方面起有十分重要作用。

Pre-S1抗原是乙型肝炎病毒外膜蛋白的組成成分，它存在于完整的病毒顆粒(Dane)及管狀顆粒的表面,具有很強的親水性和免疫原性,其21-47肽段是HBV與肝細胞的結(jié)合位點，在HBV附著和侵入肝細胞機制中起重要作用。

Pre-S1抗原是反映HBV的感染與復制狀況的一個良好指標

Pre-S1抗原主要存在于血清中HBV表面，提示機體內(nèi)含有HBV就有Pre-S1抗原。Pre-S1抗原只存在于具有傳染性的完整的乙肝病毒顆粒上，與HBV-DNA、HBeAg檢測率高度符合，提示Pre-S1抗原可作為HBeAg和HBV-DNA檢測的補充和對照。并且由于HBV常常產(chǎn)生前C區(qū)變異，產(chǎn)生一個新的終止密碼子，阻斷HBeAg的形成，導致在臨床上出現(xiàn)HBeAg缺陷，而Pre-S1抗原則不存在這個問題，所以在乙肝病毒的傳染性判斷方面，檢測Pre-S1抗原較HBeAg更敏感。占乙肝患者30%左右的HBeAb（+）的慢性乙型肝炎和HBV慢性無癥狀攜帶者，其HBeAg(－)或HBeAb（+）并不能表明HBV從體內(nèi)清除或復制水平的降低，通過檢測Pre-S1抗原能較為準確的反映病毒在機體內(nèi)的復制狀況。

Pre-S1抗原的檢測有利于對乙肝預后及藥物療效的判斷

Pre-S1抗原隨HBeAg消失而消失，且與陰轉(zhuǎn)時間呈正相關，這樣，Pre-S1抗原可作為病毒清除與病毒轉(zhuǎn)陰的指標。Pre-S1抗原含量低者較Pre-S1抗原含量高者對干擾素的治療更敏感。急性乙型肝炎患者Pre-S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，預后越好，是病毒清除的最早跡象，反之，Pre-S1抗原持續(xù)陽性，將發(fā)展至慢性肝炎。此指標比HBeAg陰轉(zhuǎn)、HBsAb陽轉(zhuǎn)指標提示要早。因病毒基因變異的HBeAb（+）慢性乙型肝炎病人和HBV無癥狀攜帶者，若Pre-S1抗原持續(xù)陽性，提示病毒在機體內(nèi)繼續(xù)復制，更容易進展為肝硬化，甚至肝癌。

Pre-S1抗原是急性乙型肝炎的早期診斷指標

研究表明，乙肝感染的第2周出現(xiàn)HBsAg，第4-18周檢測到Pre-S1抗原，第5-12周HBV-DNA陽性。Pre-S1抗原在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，在體檢和獻血員中加查Pre-S1抗原，可起到疾病的早期診斷和盡早切斷傳染源的重要作用。

如果檢測HBV-DNA還要不要檢測Pre-S1抗原呢？

雖然Pre-S1抗原和HBV-DNA呈高度相關，在表明HBV復制方面兩者的符合率大于90％，但是Pre-S1蛋白在病毒感染機體的整個周期中，更能夠充分的反映機體的體液免疫狀況，直至病程的轉(zhuǎn)歸過程，這是單一測定HBV-DNA所不能做到的。Pre-S1抗原的測定采用酶免檢測方法，操作簡單，價格低廉，適于做常規(guī)檢測。HBV-DNA的優(yōu)勢在于判斷HBV感染和復制的所有指標中最敏感，但PCR技術要求精密、所需要的條件高，易發(fā)生污染和假陽性，不適于做常規(guī)檢測。同時，兩種方法存在著一定的交叉陽性和交叉陰性現(xiàn)象,因此,在實際工作中兩種方法可協(xié)同檢測,相互補充。所以，就像HBV-DNA不能替代乙肝五項的檢測一樣，同樣HBV-DNA也不能替代Pre-S1抗原的檢測。

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