哪些因素會導致乙肝抗病毒的耐藥率增加

2019-10-29 來源：昆明南亞科大肝病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：病毒跟細菌不一樣，復制能力非常強，每天有大量復制，但是在復制過程中經(jīng)常會自發(fā)地出現(xiàn)基因突變，萬一這個突變正好是耐藥相關突變也是有可能的。

慢性乙肝是個復雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發(fā)生變異，導致耐藥。

哪些情況會增加耐藥風險呢？

其實，一個抗病毒藥物是否出現(xiàn)耐藥，受到病毒、患者自身和藥物等多種因素的影響。

01.病毒因素

病毒跟細菌不一樣，復制能力非常強，每天有大量復制，但是在復制過程中經(jīng)常會自發(fā)地出現(xiàn)基因突變，萬一這個突變正好是耐藥相關突變也是有可能的。所以，我們才需要使用強有力的抗病毒藥物，在盡量短的時間內(nèi)阻止它的復制。病毒都不復制了，也就談不上會發(fā)生基因突變了。

02.患者自身的因素

包括用藥是否規(guī)范、有沒有漏服藥、隨意停藥、機體的免疫狀態(tài)等。如果患者自己不好好用藥，吃吃停停，那么病毒也很聰明，他要生存就要求變，所以在這種情況下特別容易發(fā)生耐藥突變。

其實在這一部分的風險，是可控的因素，廣大病友們切記呀！

03.藥物因素

藥物會直接作用在特定的部位，如果持續(xù)性的使用會導致此部位核酸發(fā)生改變，讓病毒對此藥物不再有敏感，最終出現(xiàn)耐藥性變異。另外藥物抑制病毒的能力和藥物耐藥發(fā)生率也有很大關系，藥物抑制病毒能力很強的話就能直接清除病毒，而且發(fā)生耐藥變異的幾率就會很小。

綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)對于減少乙肝抗病毒藥物的耐藥率，有些因素是我們沒辦法控制的，但有些因素是我們可以控制的。

如何預防耐藥的發(fā)生？

一、需要嚴格評估患者是否需要抗病毒的治療，如果未達到抗病毒的標準，不應該開始治療;

二、對于初治患者，建議優(yōu)先選擇使用恩替卡韋和替諾福韋酯，盡量要使病毒定量在6～9個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰;

三、治療過程當中需要定期監(jiān)測HBVDNA以及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)性無應答或者病毒學突破的情況。一旦發(fā)生病毒學突破，應該進行基因耐藥的檢測，并且盡早的給予挽救治療;

四、用藥過程中需要重視規(guī)律用藥的重要性，一定要避免漏服，并且盡量固定在每天的同一個時間段服藥，使血藥濃度保持穩(wěn)定;

五、不要私自停藥，如果符合停藥的條件，一定要在醫(yī)生指導下進行停藥，期間密切做好復查。

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