1.用不用檢測(cè)乳汁中的病毒？

肝病專家表示，國內(nèi)外沒有一個(gè)乙肝防治指南建議檢測(cè)母親乳汁中的乙肝病毒。

乙肝媽媽的乳汁中確實(shí)能夠檢測(cè)出乙肝病毒的抗原和HBVDNA，但是乳汁病毒含量極低，僅為母親血液中病毒含量的1/10000-1/1000。且初乳中病毒含量較高，等過幾個(gè)月再檢測(cè)，大多數(shù)母親的乳汁中HBVDNA已經(jīng)檢測(cè)不到，僅有18％的母親乳汁中還能檢測(cè)到微量的HBVDNA。

而且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已經(jīng)充分說明，感染乙肝病毒的母親無論其感染狀況如何（大三陽或小三陽，HBVDNA水平高或低），在新生兒接受正規(guī)免疫后，母乳喂養(yǎng)均不會(huì)增加乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。因此，根據(jù)母親乳汁中的HBVDNA水平來決定是否母乳喂養(yǎng)完全沒有必要也沒有依據(jù)。

2.乳頭有破損還能母乳嗎？

研究證明，母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，并沒有提出必須在乳頭沒有破裂的情況下喂奶。同樣道理，孩子經(jīng)過主動(dòng)免疫（出生后注射一次乙肝免疫球蛋白）和被動(dòng)免疫（其后注射三針乙肝疫苗）后已經(jīng)獲得了對(duì)乙肝的免疫力，可以抵御來自乙肝媽媽體內(nèi)的病毒。即使乳頭破裂，乳汁中的病毒量多了一些，也不會(huì)增加孩子感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

母乳喂養(yǎng)大概率不會(huì)傳播乙肝。根據(jù)《2015年版慢性乙型肝炎防治指南》中提到新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。正在使用抗乙肝病毒藥物的的母親停藥后可母乳喂養(yǎng)。

另外，醫(yī)生提出，乙肝病毒感染的媽媽總是急于知道自己的孩子是否感染，所以新生兒一出生就要求醫(yī)生查乙肝兩對(duì)半，但其實(shí)這時(shí)候的結(jié)果并不能代表孩子真實(shí)的感染狀況。新生兒出生后只要完成了正規(guī)的免疫預(yù)防程序，建議在孩子7月齡至12月齡再查乙肝兩對(duì)半以明確有無乙肝感染、免疫預(yù)防是否成功以及是否需加強(qiáng)免疫。