乙肝抗病毒停藥后有多少患者會(huì)復(fù)發(fā)

2019-10-14 來(lái)源： Vili未你標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：何時(shí)停藥以及停藥后是否會(huì)復(fù)發(fā)是兩個(gè)乙肝戰(zhàn)友非常關(guān)心的問(wèn)題。大家有沒(méi)有想過(guò)，停藥后對(duì)再治療也是一個(gè)非常值得關(guān)注的問(wèn)題。

何時(shí)停藥以及停藥后是否會(huì)復(fù)發(fā)是兩個(gè)乙肝戰(zhàn)友非常關(guān)心的問(wèn)題。大家有沒(méi)有想過(guò)，停藥后對(duì)再治療也是一個(gè)非常值得關(guān)注的問(wèn)題。之前有臺(tái)灣學(xué)者報(bào)道了在e抗原陽(yáng)性患者中，停止恩替卡韋或拉米夫定治療后，8年累計(jì)病毒學(xué)復(fù)發(fā)率和臨床復(fù)發(fā)率分別為55.6%和47.7%；HBeAg陰性患者的相應(yīng)值分別為69.3%和58.9%。但是我們上面說(shuō)的數(shù)字是復(fù)發(fā)率，停藥后的復(fù)治率仍不清楚。

最近的研究表明，在慢性乙型肝炎患者中，停止替諾福韋治療比停止恩替卡韋治療更與早期復(fù)發(fā)有關(guān)。在相同的再治療標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對(duì)恩替卡韋和替諾福韋停藥后的再治療率很少進(jìn)行比較。因此，臺(tái)灣高雄長(zhǎng)庚大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)表了相關(guān)文章，該文章的目的就是探究在服用恩替卡韋或者替諾福韋停藥后需要再治療的發(fā)生率和預(yù)測(cè)因素。

研究入組了535例沒(méi)有硬化的慢性乙型肝炎患者，其中358例服用恩替卡韋，177例服用替諾福韋?；颊咴谕Ｋ幒笾辽俳邮芰?2個(gè)月的隨訪。根據(jù)臺(tái)灣國(guó)立衛(wèi)生計(jì)劃，絕大多數(shù)患者（86.3%）在隨訪期間達(dá)到了再治療的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)，他們的病情反復(fù)了。

結(jié)果顯示，160例e抗原陽(yáng)性患者5年累計(jì)復(fù)發(fā)率為52.1%，復(fù)治率為47%；375例e抗原陰性患者5年累計(jì)復(fù)發(fā)率為62%，復(fù)治率為54.8%。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者整體從治療結(jié)束到臨床復(fù)發(fā)的平均時(shí)間為40周，到復(fù)治的平均時(shí)間分別為57周。多因素cox回歸分析顯示，e抗原陽(yáng)性患者停止服用替諾福韋、更大的年齡、男性和更高的基線表面抗原水平是預(yù)測(cè)再治療的獨(dú)立因素；而在e抗原陰性患者中，再治療的獨(dú)立因素變成了更大的年齡、HBV基因型為B基因型、更高的基線水平和治療結(jié)束表面抗原仍很高。此外，共有18.8%的復(fù)治病人達(dá)到了肝失代償?shù)膹?fù)治標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，HBeAg陽(yáng)性者5年累積復(fù)治率為47%，HBeAg陰性者5年累積復(fù)治率為54.8%。停止替諾福韋治療的HBeAg陽(yáng)性患者的復(fù)治率明顯高于停止恩替卡韋治療的HBeAg陽(yáng)性患者。為了減少停藥后肝功能衰竭或死亡的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)復(fù)治和密切監(jiān)測(cè)是必要的。

也就是說(shuō)，無(wú)論你是吃恩替卡韋還是替諾福韋，是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，在你停藥后5年內(nèi)你都有50%的概率需要再治療。但如果你是吃替諾福韋，你停藥后需要再治療的概率要高于服用恩替卡韋的患者。但不管怎么說(shuō)，50%不是一個(gè)小概率，并且這也僅僅是5年內(nèi)的再治率，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這個(gè)概率一定會(huì)變得更大。因此，無(wú)論服用哪種抗病毒藥，都不要自己隨意停藥，畢竟這50%的概率到你身上就是100%了。

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1、HIV-1感染 2、慢性乙型肝炎。

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