對抗乙肝我們最最最需要做的一件事？

2019-10-14 來源：Vili未你標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：相信大家已經(jīng)知曉，我國是乙肝大國。因此，為對抗乙肝，醫(yī)生會在第0、1、6個月就開始給每個出生不久的嬰兒進(jìn)行乙肝疫苗接種。

小編相信，說到預(yù)防乙肝最重要的措施，大家的第一反應(yīng)一定會是疫苗接種。沒錯，今天，小編就帶大家了解乙肝疫苗發(fā)展史。

相信大家已經(jīng)知曉，我國是乙肝大國。因此，為對抗乙肝，醫(yī)生會在第0、1、6個月就開始給每個出生不久的嬰兒進(jìn)行乙肝疫苗接種。疫苗是對抗乙型肝炎的唯一有效防御機(jī)制。疫苗接種可預(yù)防HBV初次感染，是降低HBV慢性感染及其后繼并發(fā)癥風(fēng)險的重要策略。乙型肝炎疫苗至今已經(jīng)被使用了30多年，并且一直在不斷被完善。第一代乙肝病毒疫苗是從乙肝病毒感染患者失活的血清中獲得的乙肝表面抗原HbsAg，于1982年上市，并很快應(yīng)用于人體乙肝免疫防御。第二代乙肝病毒疫苗，是一種重組DNA疫苗，是在酵母中轉(zhuǎn)染編碼小HBV表面蛋白（SHB）的HBVDNA序列，從而構(gòu)建起來的一種新型對抗乙肝病毒的疫苗，并于1986年在全國得到普遍使用。而臨床實踐證明，這兩種疫苗在預(yù)防HBV感染方面是安全有效的。

疫苗接種實質(zhì)上是通過模擬病毒感染方式，從而刺激機(jī)體免疫防御系統(tǒng)，以產(chǎn)生對抗病毒的保護(hù)性抗體。在第0、1和6個月內(nèi)對年齡小于40歲的健康受試者肌注3劑經(jīng)過國家衛(wèi)生局認(rèn)證的HBV疫苗，通常會產(chǎn)生抗體效價高于血清保護(hù)閾值（10IU/L）的抗HBs抗體，并且抗HBs抗體效價可能達(dá)到數(shù)百到數(shù)千個單位，并且至少11年內(nèi)血清中都可檢測到抗HBs抗體存在。有研究表明，成人和兒童初次進(jìn)行疫苗接種后，血清中抗HBs抗體可維持30年。

但是，由于疫苗的免疫原和血清標(biāo)志物雷同，在進(jìn)行疫苗免疫預(yù)防后，血清中的抗HBs抗體產(chǎn)生會相應(yīng)減少，具有一定缺陷性。因此，為提高HBsAg的免疫原性，使體內(nèi)抗HBs抗體含量維持在具有保護(hù)性的水平上，研究人員已經(jīng)采取了一系列其他疫苗制備方案。其中的一個方案是使用含有Pre-S/S序列的抗原表位（Pre-S1/Pre-S2/S）。在哺乳動物細(xì)胞中克隆這些序列，從而可產(chǎn)生一種高度免疫原性的疫苗。該疫苗與傳統(tǒng)的酵母衍生的疫苗相比，可更快地誘導(dǎo)機(jī)體免疫反應(yīng)，并且用較低劑量的HBsAg就可以產(chǎn)生更高水平的抗HBs抗體。此外，臨床試驗表明，每日口服拉米夫定并聯(lián)合使用這種新型的HBV疫苗，可以抑制持續(xù)性乙肝感染患者的病毒復(fù)制，并有助于抗HBs血清轉(zhuǎn)化。此類疫苗就是第三代HBV疫苗。

另一個方案是使用納米材料作為疫苗的載體和佐劑，例如納米凝膠。納米凝膠是由同時具有親水和疏水兩親性的或只具有親水性的聚離子聚合物組成的納米顆粒，具有高負(fù)載抗原的能力。納米凝膠可以靶向特定的細(xì)胞和特定的細(xì)胞區(qū)室，從而促進(jìn)抗原特異性免疫反應(yīng)。研究表明，納米凝膠作為轉(zhuǎn)運蛋白負(fù)載HBsAg疫苗可改善HBsAg的免疫原性，具有一定前景性。還有研究表明，殼聚糖和聚γ-谷氨酸（γ-PGA）是制備納米凝膠的合適材料。這項新技術(shù)改善了HBsAg誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)和免疫記憶，是對HBV長期免疫保護(hù)的可行方案。

提高疫苗效力的方案還包括選擇合適的疫苗注射方式，如皮內(nèi)接種HBV疫苗。皮內(nèi)接種疫苗方式優(yōu)于肌內(nèi)注射疫苗。皮內(nèi)接種使用的疫苗劑量較小，而誘導(dǎo)的抗-HBs抗體陽性率等于或高于肌內(nèi)注射，可加強(qiáng)體內(nèi)免疫反應(yīng)能力，并快速刺激記憶細(xì)胞產(chǎn)生抗HBs抗體。

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