所有孕媽媽都要及時進行乙肝病毒篩查

所有孕婦都應(yīng)當進行乙型肝炎“兩對半”和病毒DNA的篩查，準備妊娠的夫妻雙方，妊娠婦女，以及準備接受輔助生殖治療的夫妻雙方也應(yīng)進行篩查。

孕婦乙肝“兩對半”檢查結(jié)果提示HBsAg陽性時，無論其HBVDNA水平高低，甚至是“陰性”，其新生兒如不采取免疫預(yù)防，均有感染的可能性。

而對于乙肝病毒DNA篩查結(jié)果，目前認為孕婦高HBV載量是發(fā)生母嬰傳播的主要危險因素，降低病毒載量可減少母嬰傳播。

抽血發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，母嬰傳播如何阻斷？

孕婦乙肝“兩對半”檢查結(jié)果提示HBsAg陽性時，應(yīng)當特別注意以下問題：

◆孕婦避免羊膜腔穿刺；

◆孕婦盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性；

◆孕婦要選擇合適的分娩方式；

◆寶寶出生后24小時內(nèi)接種第一針乙肝疫苗，1個月、6個月分別接種第2針和第3針；

◆寶寶出生后12小時內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白；如果不使用乙肝免疫球蛋白，僅使用疫苗預(yù)防，總體保護率僅為55％～85％。聯(lián)合使用之后預(yù)防率大大提高。

◆寶寶出生12小時內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗前，不可接受乙肝媽媽的哺乳。

如何知道寶寶是否獲得有效保護了呢？

新生兒在完成乙肝疫苗全程接種后一個月就可以去醫(yī)院抽血檢查了。檢查結(jié)果可以按照以下情況對應(yīng)處理。

◆HBsAg陰性，抗-HBs陽性，且＞100mIU/ml，表明抗體保護力強，可繼續(xù)定期監(jiān)測；

◆HBsAg陰性，抗-HBs陽性，且＜100mIU/ml，表明抗體保護力弱，應(yīng)密切檢測，必要時補種乙肝疫苗1次，以延長保護年限；

◆HBsAg陰性且抗-HBs陰性，說明未產(chǎn)生保護性抗體，需再次全程接種乙肝疫苗（3針方案），然后再復(fù)查；

◆HBsAg陽性，抗-HBs陰性，提示母嬰阻斷失敗。

常見問題

Q&A

HBsAg陽性的母親可以喂養(yǎng)母乳嗎？

新生兒在出生12h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。

但要注意：

◆母親HBeAg陽性，且HBVDNA≥106拷貝/ml，可能存在一定風(fēng)險；

◆母親正在服用對嬰兒安全性不能確定的治療藥物，不推薦母乳喂養(yǎng)；

◆以下情況建議暫停母乳喂養(yǎng)：母親乳頭皸裂，滲血；母親肝功能異常者；新生兒口腔潰瘍、黏膜損傷者。

母親感染乙型肝炎病毒，孩子一定也會被感染嗎？

不一定！

盡管母嬰傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑之一，但要看母親的感染情況和新生兒出生后是否應(yīng)用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合阻斷來決定。

如果母親僅僅是HBsAg陽性，而乙肝病毒DNA陰性或者乙肝病毒DNA是低水平，95%以上的乙肝病毒陽性母親的嬰兒都會被成功阻斷。

對于孕婦在妊娠末期仍然是乙肝病毒DNA高水平，就應(yīng)該孕婦口服抗病毒藥物，并給予新生兒聯(lián)合免疫阻斷。

剖宮產(chǎn)可以降低乙肝病毒的母嬰傳播？

既往認為，自然分娩時因子宮收縮“擠壓”胎盤，促使母體內(nèi)病毒進入胎兒，引起宮內(nèi)感染，故而理論上剖宮產(chǎn)能減少HBV的母嬰傳播。

近期的研究證明，慢性感染孕婦的新生兒經(jīng)正規(guī)預(yù)防后，剖宮產(chǎn)與自然分娩的新生兒HBV感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

說明剖宮產(chǎn)并不能降低HBV的母嬰傳播。因此，不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產(chǎn)分娩。

HBsAg陽性的母親可以與寶寶互動嗎？

消除與寶寶血液、體液交換的可能性，日常互動不會傳染乙肝。

可以與乙肝患者一起吃飯嗎？

HBV不經(jīng)過呼吸道和消化道傳播，日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸不會傳染乙肝。