乙肝的治療，可以分為三個層次：好好休息、保肝治療和抗病毒治療。

如何決定進入哪個層次的治療，主要看肝功能和肝臟超聲的結果。

肝功能里面主要看兩個指標，谷丙轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶，ALT），總膽紅素（TBil，TB）。其他還有很多項，對于普通人來講，不需要明白那么細的東西。只要能從一大堆結果里找到這兩個結果，谷丙轉氨酶和總膽紅素，就可以大體上判斷病情了。

1.第一個層次，好好休息，早點睡覺。

在絕大多數(shù)醫(yī)院，谷丙轉氨酶的正常值上限是40，如果檢查以后，發(fā)現(xiàn)自己的谷丙轉氨酶40出頭，一般不用擔心。即便是50出頭也問題不大。60,70也不是太嚴重。只要不超過正常值的兩倍，也就是不超過80，都不算嚴重的肝損傷，大部分都可以通過好好休息，去除肝功能異常的誘因來緩解。

在我之前的頭條號文章里面講了如何保養(yǎng)肝臟，具體方式請移步我的那篇文章，大家看到有價值就請您多多收藏，評論，轉發(fā)。

我在這里再啰嗦一遍，保養(yǎng)肝臟，就是戒酒，戒煙，早點睡覺，控制體重，少吃肥肉，沒事別吃藥，別吃補品。

如果好好休息了半個月，復查以后肝功能還是不正常，就需要考慮進入第二個層次了，可能需要吃點保肝藥了。

另外一個情況，就是肝功能反復異常。每次查肝功能，轉氨酶都高的不多，但總是不正常，這種情況也需要考慮保肝藥物了。

在大多數(shù)醫(yī)院，總膽紅素的正常值上限是20，同樣道理，20出頭，基本算沒事，30多了，就要注意了，40,50了，就需要藥物治療了。

2.第二個層次，保肝藥物治療

前面已經(jīng)提到了，肝功能檢查后發(fā)現(xiàn)谷丙轉氨酶或者總膽紅素超過正常值的兩倍，也就是谷丙轉氨酶超過80，總膽紅素超過40，通常就不能單純靠休息來緩解病情了。這時候需要保肝藥物的輔助。

常用保肝藥物，包括很多系列。我從最簡單的開始講。

2.1護肝片、護肝寧中藥系列

能保肝，能降酶，非常便宜，沒什么副作用，停藥不反彈，只是起效慢，效果弱一些，有些人吃了可能沒用。需要說明的是，這兩個中藥是用了很久的成方，安全性已經(jīng)在幾百萬中國人身上得到驗證了，所以我敢寫在這里。除此以外，其他中藥、中成藥、中草藥、偏方、秘方、祖?zhèn)髅胤?、宮廷秘方、“老中醫(yī)”、“老軍醫(yī)”的藥，吃之前可要千萬小心！千萬小心！千萬小心！吃中藥導致肝衰竭的，太多了！

2.2五酯膠囊、強肝膠囊、紫葉丹中藥系列

這三個是近幾年新研發(fā)出來的中成藥，從我的臨床經(jīng)驗看，保肝效果比較好，安全性也還好。但是用的時間不長，沒有更多的意見說給大家。五酯膠囊上市時間最久，強肝膠囊也好幾年了，紫葉丹時間最短。

2.3聯(lián)苯雙酯、葡醛內(nèi)酯、硫普羅寧系列

能降酶，能不能保肝不知道。有研究說這個系列的藥物只是單純降酶，對肝臟的保護作用不明顯。但是這樣的研究并不是非常的確定。出了這樣的研究以后，這個系列的藥物在臨床上用的越來越少了。也沒有科學家給這個系列的藥物喊冤。在很多地方還能買到這類藥，價格非常親民，也是可以用的。

2.4雙環(huán)醇、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽系列

能降酶、能保肝，是現(xiàn)在醫(yī)院里和藥店里保肝藥的主系列。作用機制相似，有抑制肝臟炎癥反應、穩(wěn)定肝細胞膜、對抗氧化應激損傷等一大堆作用。實際使用效果都不錯。這里面雙環(huán)醇效果最強，但是據(jù)我們醫(yī)生觀察，這個雙環(huán)醇最好不要直接停藥，最好是逐漸減量停藥，以免轉氨酶反彈。水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽方面，這個問題不太突出。

2.5甘草酸系列

這個系列藥物保肝效果最好，而且在分子、細胞、動物實驗、臨床觀察等很多層次證實了甘草酸系列藥物的有效性。甘草酸是從中藥“甘草”里面提取的。“甘草”在中藥里面被稱為“國老”，在很多藥方中都有“甘草”的身影，因為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為“甘草”有調(diào)和陰陽的神奇效果。我自己小時候喝過一段時間的中藥，我很確定里面有“甘草”，因為那個中藥湯喝起來甜甜的，問過家長為什么這個藥不苦，從此記住了“甘草”這味藥。至于我小時候為什么要喝中藥，我是絕對不會告訴你們的，，，，，，

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，“甘草”里面的甘草酸有輕微的類似皮質(zhì)激素一樣的作用，所以甘草酸能夠抑制肝臟里面的炎癥反應，起到很好的保肝效果。而且甘草酸加入到很多皮膚病藥物中，可以起到類似皮質(zhì)激素的作用，但是副作用比西醫(yī)的激素小很多。

保肝效果這么好的藥，為什么不是醫(yī)院里面用的最多的保肝藥呢？估計很多讀者都能想到，成也蕭何，敗也蕭何，甘草酸藥物有輕微的升高血壓、水鈉潴留、胃部不適的副作用。所以甘草酸制劑不是人人都能用的。

2.6腺苷蛋氨酸系列

腺苷蛋氨酸是肝細胞里天然就有的成分，是肝細胞代謝過程中的“潤滑油”，實際效果主要是降低膽紅素。如果肝功能輕度異常的朋友，以膽紅素升高為主，可以用這類藥物。

2.7利膽藥物系列

包括熊去氧膽酸和一大票利膽中藥，茵梔黃。主要也是膽紅素輕度升高的朋友考慮這些藥。各個醫(yī)院的肝膽外科喜歡用利膽藥，可能和專業(yè)視野有關。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為“肝開竅于目”，拙荊認識我之前有段時間眼睛模糊，去醫(yī)院開了一個“利膽明目”的藥，她當時感覺非常神奇，利膽也能明目？實際效果還不錯。

以上就是口服保肝藥的幾個小層次，共大家選藥時參考，具體用什么藥，還是聽醫(yī)生的建議比較好，不要自己買藥來吃。

大家注意到了，我上面提到的藥名，除了中藥以外，基本上都是化學名，這樣聽起來名字怪怪的，但是這樣不容易買錯藥。你能分清益肝靈、肝泰樂、舒肝寧、護肝寧、護肝片、護肝靈、甘利欣、甘平、甘美、回能、美能嗎？就好比現(xiàn)在大家都分不清張涵予、張馨予、張藝馨、張歆藝、張韶涵、張含韻、張藝興，，，，，，而且，HM藥酒，跨省抓捕，著實厲害，最好閉嘴，，，，，，希望大家聲援譚秦東醫(yī)生。

3.第三個層次，抗病毒治療

如果達到以下兩條標準中的任意一條，就毫不猶豫的開始抗病毒治療吧：

谷丙轉氨酶超過正常值兩倍，也就是超過80，持續(xù)3個月，并且乙肝病毒定量大于10的4次方；

肝臟超聲或者CT表明有肝硬化或者肝硬化的跡象。

我在先前的文章里講過了，乙肝抗病毒治療方案沒有完美的，所以不要輕易啟動抗病毒治療。但是如果達到了上面說的這兩條標準，就不要猶豫了，抗病毒吧，再不抗病毒，肝臟就滑向肝硬化了，那就更不好治了。

如果沒達到抗病毒治療的標準，就不要強行開始抗病毒治療了，費錢，心累。

關于抗病毒治療的具體方案，必須開新文章了，太長。

以上就是治療乙肝的三個層次，如果肝功能出了問題，請對號入座，希望大家都能有一個“好好肝”。如果您看到了感覺有幫助，再次呼吁您轉發(fā)、收藏、評論、關注我的頭條號。人人為我，我為人人，有人看，就有人寫！