恩替卡韋(entecavir，ETV)，目前一線抗乙肝病毒藥物，低耐藥、高基因屏障、強(qiáng)效抗病毒藥物。曾經(jīng)的“高大上”代表，效果好，價(jià)格也貴。不過(guò)，隨著恩替卡韋國(guó)產(chǎn)化、同樣低耐藥強(qiáng)效藥物替諾福韋的上市，病友們有了多元化的選擇。
一、優(yōu)點(diǎn)
作用機(jī)制：
本品為鳥嘌呤核苷類似物，對(duì)乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能夠通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，通過(guò)與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競(jìng)爭(zhēng)，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶(逆轉(zhuǎn)錄酶)的所有三種活性：
(1)HBV多聚酶的啟動(dòng);
(2)前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成;
(3)HBVDNA正鏈的合成。
抗病毒活性強(qiáng)
優(yōu)于拉米夫定，替比夫定，阿德福韋酯等。
耐藥高基因屏障
ETV用藥5年的累計(jì)基因型耐藥發(fā)生率分別為0.2%、0.5%、1.2%、1.2%和1.2%。
需要至少3個(gè)特定基因位點(diǎn)突變，才會(huì)導(dǎo)致ETV對(duì)HBV耐藥。拉米夫定，替比夫定，阿德福韋酯1個(gè)特定基因位點(diǎn)突變就會(huì)導(dǎo)致耐藥發(fā)生。
二、缺點(diǎn)
口服，抗病毒力強(qiáng)，耐藥少，應(yīng)該說(shuō)是趨于完美的乙肝抗病毒藥物。但是，需要長(zhǎng)期服用。部分病友也可能出現(xiàn)輕到中度的副作用。
可能的副作用
常見(jiàn)：眩暈、惡心、腹痛、腹部不適、肝區(qū)不適、肌痛、失眠和風(fēng)疹。
少見(jiàn)：肌酸激酶(CK)增高
罕見(jiàn)：乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝腫大
未經(jīng)證實(shí)的副作用：消化道癥狀、乏力感、脫發(fā)。
警告：不可隨意停藥，臨床上停藥1周，即可觀察到肝炎發(fā)作的病例。
三、服用方法
1天1片0.5mg/片
服用前后空腹2小時(shí)。
最方便服藥時(shí)間：下午3點(diǎn)或睡前
四、需要定期復(fù)查
1.第一年每3個(gè)月1次第二年及以后，可以每6個(gè)月1次。
2.復(fù)查內(nèi)容肝功能，肌酐，乳酸，肌酸激酶，HBVDNA，乙肝兩對(duì)半定量，肝膽B(tài)超，肝硬度檢查
五、需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量
有腎功能不全的疾病或者老年人(尤其超過(guò)65歲)，可能出現(xiàn)肌酐清除率下降。
肌酐清除率大于50，1天1粒(劑量為0.5mg)
肌酐清除率小于50，大于30，2天1粒(劑量為0.5mg)
肌酐清除率小于30，大于10，3天1粒(劑量為0.5mg)
另外補(bǔ)充：肌酐清除率單位為：ml/分鐘。
肌酐清除率小于10，或血液透析，5~7天1粒(劑量為0.5mg)
注：如果之前對(duì)拉米夫定耐藥，使用恩替卡韋應(yīng)該雙倍劑量。
六、生育及哺乳
為妊娠C類藥物
服藥期間，女性不建議生育。如果有生育要求，建議換用替諾福韋酯或替比夫定后至少3個(gè)月，才可以妊娠。
服藥期間，男性一般不建議生育。如果配偶意外妊娠，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，一般建議繼續(xù)妊娠。
不宜哺乳恩替卡韋可從大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚，所以不推薦服用本品的母親哺乳。
本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥166.5富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見(jiàn)【藥理毒理】）。
健客價(jià)： ￥1180適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥120本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥39適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者，詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥463本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥232本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥33本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥38本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥36HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)： 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用，包括： 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；
健客價(jià)： ￥176本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥55本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥79本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥80恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1970本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥251、HIV-1感染 2、慢性乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥85本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥21本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥39本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥40清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辨證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結(jié)，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥3.8本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥76本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥75本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥40適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。也適用于治療2歲至<18歲慢性HBV感染代償性肝病的核苷初治兒童患者，有病毒復(fù)制活躍和血清ALT水平持續(xù)升高的證據(jù)或中度至重度炎癥和/或纖維化的組織學(xué)證據(jù)。
健客價(jià)： ￥210
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