目前抗乙肝病毒的一線藥物有恩替卡韋和替諾福韋酯，由于替諾福韋酯有輕微的腎毒性，大多選用恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療。值得高興的是一位患者吃了3個(gè)月的恩替卡韋，終于把病毒量降到了10的2次方。病人看到這個(gè)結(jié)果也很開心，他咨詢醫(yī)生：醫(yī)生，我這個(gè)病毒轉(zhuǎn)陰后，是不是就能停藥了？

當(dāng)然不能！雖然病毒轉(zhuǎn)陰了，但是它沒有被徹底清除，道理很簡單吃藥的過程就像警察抓壞人，它現(xiàn)在把壞人都抓到牢里關(guān)起來了，所以你才會轉(zhuǎn)陰。如果現(xiàn)在直接停藥，沒有警察看著壞人還會跑出來。到時(shí)候你的病毒量還會升高，說不定會升得比以前還要高。

聽到醫(yī)生這么說，他有點(diǎn)失望，但是接著又問醫(yī)生：不停藥的話，能不能少吃一點(diǎn)，比如一個(gè)星期用一次藥？他的這個(gè)問題很新奇，還沒有聽說過抗病毒藥物可以一周吃一次的說法。

對于大三陽患者，若在使用口服藥后，轉(zhuǎn)為小三陽，且轉(zhuǎn)氨酶及其他各方面也恢復(fù)正常的情況下，需再鞏固治療至少3年，且定期進(jìn)行復(fù)查，檢查結(jié)果仍不變的情況下，才可以考慮停藥，但停藥后仍有一部分患者會有復(fù)發(fā)，繼續(xù)延長治療的時(shí)間可減少復(fù)發(fā)。

而對于乙肝小三陽患者，則建議治療到乙肝表面抗原（兩對半第一項(xiàng)）轉(zhuǎn)陰，且檢測不到乙肝病毒DNA，也就是乙肝目標(biāo)治愈后，再鞏固治療1年半，且定期復(fù)查，結(jié)果仍保持不變，可以考慮停藥，但是小三陽患者停藥的復(fù)發(fā)率要比大三陽患者更高。

此外，對于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者（還包括肝移植術(shù)后的乙肝患者），則需要長期治療，基本上也就是終身用藥。

而且需要注意的是，乙肝停藥只是指可以不吃藥，但依然需要定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，從而確定病情是否有新的變化，是否需要重新服用藥物。

一、服用恩替卡韋的正確方法是什么呢？

(1)劑量和時(shí)間：恩替卡韋，正常情況下一天一片藥，一片的劑量0.5mg，因?yàn)榱可?，而且飲食會影響吸收，所以，要求恩替卡韋的服用時(shí)間是：空腹服用(服藥前后2小時(shí)內(nèi)禁食)，所以最佳的時(shí)間是睡前服用一粒。

(2)服用頻率：恩替卡韋的有效濃度可以維持24小時(shí)左右，所以，建議一天一次。

二、如果某一天忘記服用了怎么辦？

如果服用恩替卡韋期間有一天忘記吃了，體內(nèi)恩替卡韋有效濃度稍低，但是一天內(nèi)病毒也不會復(fù)發(fā)。所以不用太擔(dān)心，下次注意就可以了，不用下一次服藥時(shí)多吃一粒。

三、但是不能長期漏服，為什么？

乙肝是病毒性疾病，就像流感病毒或者細(xì)菌一樣，也容易變異。如果不按照規(guī)定服用恩替卡韋，容易出現(xiàn)恩替卡韋耐藥，也就是恩替卡韋沒有效果了。

最后，在這里提醒大家雖然核苷(酸)類藥物不用終身服藥，也千萬不能自行停藥。自行停藥是非常危險(xiǎn)的，會導(dǎo)致病毒反復(fù)發(fā)作，使病毒耐藥。因?yàn)橐腋尾《镜膹?fù)制和生存能力非常強(qiáng)，它很隱蔽，很難把它完全清除，所以不要認(rèn)為檢查沒有問題了，就可以把藥停了。