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妊娠期梅毒到底應(yīng)不應(yīng)該重視呢?

2019-09-17 來(lái)源:曼曼團(tuán)隊(duì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠合并梅毒不是剖宮產(chǎn)的指征,分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科情況來(lái)定;分娩前已接受規(guī)范治療且效果良好者,排除胎兒感染后,可母乳喂養(yǎng)。

最近碰到幾位合并梅毒的孕媽,很多孕產(chǎn)婦對(duì)梅毒的危害并不了解,不積極治療,今天我們就來(lái)學(xué)習(xí)一下孕期梅毒的相關(guān)知識(shí)。

梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病。根據(jù)其病程分為早期梅毒與晚期梅毒。

早期梅毒指病程在兩年之內(nèi),包括:

①一期梅毒(硬下疳);

②二期梅毒(全身皮疹);

③早期潛伏梅毒(感染1年內(nèi))。

晚期梅毒指病程在兩年以上,包括:

①皮膚、黏膜、骨、眼等梅毒;

②心血管梅毒;

③神經(jīng)梅毒;

④內(nèi)臟梅毒;

⑤晚期潛伏梅毒。

孕婦可通過(guò)胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒引起先天梅毒。未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏母兒的垂直傳播率分別為70%~100%、40%、10%。新生兒也可分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道被傳染,還可通過(guò)產(chǎn)后哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。

孕婦早期表現(xiàn)

硬下疳、硬化性淋巴結(jié)炎、全身皮膚黏膜損害(如梅毒疹、扁平疣、脫發(fā)及口、舌、咽喉或生殖器黏膜紅斑、水腫和糜爛等);晚期表現(xiàn):永久性皮膚黏膜損害,并可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織器官而危及生命。

梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、低出生體重兒和先天梅毒,先天梅毒占死胎的30%左右,幸存的病情也較重:皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大;晚期表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨髓炎、神經(jīng)性耳聾等。

除病史及臨床表現(xiàn)外,主要根據(jù)病原體檢查、血清學(xué)檢查、腦脊液檢查等來(lái)確定;

治療

妊娠早期治療可避免胎兒感染,妊娠中晚期治療可使感染兒在出生前治愈。

藥物

首選青霉素,若青霉素過(guò)敏,首選脫敏和脫敏后青霉素治療。忌用四環(huán)素和多西環(huán)素。

妊娠合并梅毒不是剖宮產(chǎn)的指征,分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科情況來(lái)定;分娩前已接受規(guī)范治療且效果良好者,排除胎兒感染后,可母乳喂養(yǎng)。

總結(jié)

推薦所有孕婦在孕早期時(shí)進(jìn)行篩查。因?yàn)槊范緦?duì)新生兒的危害很大,建議從嚴(yán)診斷、從嚴(yán)治療。只要孕產(chǎn)婦檢查RPR(快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn))和TP-PA(梅毒螺旋體被動(dòng)顆粒凝集試驗(yàn))陽(yáng)性,建議歸類于活動(dòng)性梅毒,除非:孕產(chǎn)婦有明確的有效治療史,RPR保持在一個(gè)低水平(例如小于1:4),可以歸類于非活動(dòng)性梅毒,但是建議仍按照妊娠期梅毒處理。梅毒治療有效后,絕大多數(shù)的患者,TPPA還是陽(yáng)性。孕產(chǎn)婦治療后,RPR是如果轉(zhuǎn)陰性了,提示梅毒治愈了,認(rèn)為沒(méi)有傳染性了,不歸于妊娠期梅毒。 

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