最近碰到幾位合并梅毒的孕媽,很多孕產(chǎn)婦對(duì)梅毒的危害并不了解,不積極治療,今天我們就來(lái)學(xué)習(xí)一下孕期梅毒的相關(guān)知識(shí)。
梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病。根據(jù)其病程分為早期梅毒與晚期梅毒。
早期梅毒指病程在兩年之內(nèi),包括:
①一期梅毒(硬下疳);
②二期梅毒(全身皮疹);
③早期潛伏梅毒(感染1年內(nèi))。
晚期梅毒指病程在兩年以上,包括:
①皮膚、黏膜、骨、眼等梅毒;
②心血管梅毒;
③神經(jīng)梅毒;
④內(nèi)臟梅毒;
⑤晚期潛伏梅毒。
孕婦可通過(guò)胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒引起先天梅毒。未經(jīng)治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏母兒的垂直傳播率分別為70%~100%、40%、10%。新生兒也可分娩時(shí)通過(guò)產(chǎn)道被傳染,還可通過(guò)產(chǎn)后哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。
孕婦早期表現(xiàn)
硬下疳、硬化性淋巴結(jié)炎、全身皮膚黏膜損害(如梅毒疹、扁平疣、脫發(fā)及口、舌、咽喉或生殖器黏膜紅斑、水腫和糜爛等);晚期表現(xiàn):永久性皮膚黏膜損害,并可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織器官而危及生命。
梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、低出生體重兒和先天梅毒,先天梅毒占死胎的30%左右,幸存的病情也較重:皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大;晚期表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨髓炎、神經(jīng)性耳聾等。
除病史及臨床表現(xiàn)外,主要根據(jù)病原體檢查、血清學(xué)檢查、腦脊液檢查等來(lái)確定;
治療
妊娠早期治療可避免胎兒感染,妊娠中晚期治療可使感染兒在出生前治愈。
藥物
首選青霉素,若青霉素過(guò)敏,首選脫敏和脫敏后青霉素治療。忌用四環(huán)素和多西環(huán)素。
妊娠合并梅毒不是剖宮產(chǎn)的指征,分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科情況來(lái)定;分娩前已接受規(guī)范治療且效果良好者,排除胎兒感染后,可母乳喂養(yǎng)。
總結(jié)
推薦所有孕婦在孕早期時(shí)進(jìn)行篩查。因?yàn)槊范緦?duì)新生兒的危害很大,建議從嚴(yán)診斷、從嚴(yán)治療。只要孕產(chǎn)婦檢查RPR(快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn))和TP-PA(梅毒螺旋體被動(dòng)顆粒凝集試驗(yàn))陽(yáng)性,建議歸類于活動(dòng)性梅毒,除非:孕產(chǎn)婦有明確的有效治療史,RPR保持在一個(gè)低水平(例如小于1:4),可以歸類于非活動(dòng)性梅毒,但是建議仍按照妊娠期梅毒處理。梅毒治療有效后,絕大多數(shù)的患者,TPPA還是陽(yáng)性。孕產(chǎn)婦治療后,RPR是如果轉(zhuǎn)陰性了,提示梅毒治愈了,認(rèn)為沒(méi)有傳染性了,不歸于妊娠期梅毒。
用于治療男性或女性生殖器及肛門部位的尖銳濕疣。
健客價(jià): ¥102治療成人外生殖器疣和肛周疣/尖銳濕疣。
健客價(jià): ¥592.8本品適應(yīng)治療成人外生殖器和肛周疣/尖銳濕疣。
健客價(jià): ¥970該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)全血、血清、血漿中的梅毒螺旋體抗體。
健客價(jià): ¥22該產(chǎn)品用于定性檢測(cè)全血、血清、血漿中的梅毒螺旋體抗體。
健客價(jià): ¥22本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià): ¥3.2鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對(duì)本品敏感的病原體引起的感染,如急慢性支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、異型肺炎;中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎;尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、宮內(nèi)感染、淋病、梅毒;痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng)傷感染等。詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥48清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥10.9清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥29.8本品主要用于治療兒童和成人的下列疾病: 1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià): ¥24本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥32鹽酸米諾環(huán)素膠囊適用于對(duì)本品敏感的病原體引起的感染,如急慢性支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、異型肺炎;中耳炎、副鼻竇炎、扁桃體炎;尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、宮內(nèi)感染、淋病、梅毒;痤瘡、毛囊炎、癤、癰和創(chuàng)傷感染等。詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥46適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥581.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病:(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌病;(6)霍亂;(7)兔熱?。?8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥241.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病霍亂。 (6)霍亂。 (7兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2
健客價(jià): ¥12.5解毒,除濕,通利關(guān)節(jié)。用于梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣,筋骨疼痛;濕熱淋濁,帶下,癰腫,瘰疬,疥癬。
健客價(jià): ¥5.7清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥12清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥131.本品作為青霉素過(guò)敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價(jià): ¥191.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對(duì)本品敏感時(shí),方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對(duì)
健客價(jià): ¥13.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染? 中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。? 皮膚和軟組織感染;沙眼衣原體所致單純性生殖器感染;非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染(需排除梅毒螺旋體的合并感染)。
健客價(jià): ¥4.5本品使用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病內(nèi)瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染:敗血癥、菌血癥;淺表性化膿性感染;深部化膿性疾病等等。請(qǐng)?jiān)斠娬f(shuō)明書。
健客價(jià): ¥28清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥15清血敗毒,消腫止痛。用于臟腑毒熱,血液不清引起的梅毒,血淋,白濁,尿道刺痛,大便秘結(jié),疥瘡,癰疽瘡瘍,紅腫疼痛。
健客價(jià): ¥12