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乙肝媽媽的擔憂 如何生出健康寶寶?

摘要:乙肝病毒母嬰傳播主要發(fā)生在分娩期,多為母親在分娩的時候,寶寶吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、陰道分泌物等引起嬰兒感染。

乙肝媽媽會將病毒傳給兒子嗎?

乙型肝炎表面抗原陽性的準媽媽,尤其是乙肝表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)雙陽性(俗稱大三陽)的準媽媽有可能將乙肝病毒傳給寶寶,引起寶寶乙肝病毒(HBVDNA)感染,即母嬰傳播。乙肝媽媽如果HBsAg和HBeAg均陽性,不干預的情況下,其寶寶約有80%-90%的幾率被感染。

由于新生兒的免疫器官和功能尚未成熟,受感染后往往出現(xiàn)對乙肝病毒的免疫耐受,90%的幾率感染慢性乙肝。

乙肝病毒是何時傳給寶寶的?

乙肝病毒母嬰傳播主要發(fā)生在分娩期,多為母親在分娩的時候,寶寶吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、陰道分泌物等引起嬰兒感染。

小部分寶寶是在宮內(nèi)感染,是指寶寶還在母親子宮內(nèi)即受到母親體內(nèi)乙肝病毒的感染。

如何阻斷乙肝母嬰傳播?

血清HBVDNA載量高是乙肝母嬰傳播的危險因素之一,新生兒標準的乙肝免疫預防,以及母親有效的抗病毒治療可顯著減少母嬰傳播。

對HBVDNA載量高的乙肝孕婦,在孕晚期進行抗病毒干預,可進一步減少乙肝病毒母嬰傳播,有望實現(xiàn)“零傳播”。

乙肝病毒的宮內(nèi)感染主要發(fā)生在孕晚期,與母親血液中乙肝病毒大量復制有關。對于高乙肝病毒載量的乙肝媽媽,建議:

第一步:孕期密切監(jiān)測。乙肝媽媽在孕中期如果檢測HBVDNA載量超過2×106IU/ml,應咨詢??漆t(yī)生,充分與醫(yī)生溝通,在充分溝通與知情同意的情況下,可于妊娠第24-28周進行抗病毒治療。

第二步:分娩前復查。復查HBVDNA,了解抗病毒治療的效果以及母嬰傳播的風險。

第三步:產(chǎn)后聯(lián)合免疫。產(chǎn)后按照聯(lián)合免疫方案(“0,1,6”乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白)進行接種。

第四步:產(chǎn)后隨訪。產(chǎn)后嬰兒完成全程免疫接種一個月后(產(chǎn)后7個月)后抽血檢查嬰兒乙肝表面抗原(HBsAg)及抗體(抗-HBs),確認阻斷是否成功。 

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