常見的梅毒血清學試驗是什么？

常用梅毒血清檢測項目包括彈性分組環(huán)、TPHA(TPPA)和自由貿易區(qū)-抗體。當梅毒螺旋體侵入人體時，感染者會產生兩種抗體，可以通過血清試驗檢測出來。其中一種抗體不是由螺旋體本身產生的，但是梅毒感染后血液中會產生針對類脂抗原的非特異性反應元素。感染越嚴重，這種反應性元素的濃度越高。RPR是一種血清試驗，用于檢測這種反應元件的非螺旋體抗原。這是梅毒的常規(guī)檢測。當懷疑梅毒時，必須首先進行這項檢測。另一種抗體主要是特異性針對梅毒螺旋體的IgM抗體和IgG抗體。TPHA(TPPA)和FTA-ABS都是用于檢測梅毒螺旋體抗原的血清試驗，是梅毒檢測的確證試驗。然而，他們中的大多數(shù)不會變成終身陰性，甚至在通過梅毒的正式治療治愈后也不需要進一步治療。

積極的彈性分組環(huán)結果有什么意義？

①梅毒的初步診斷。約50%的一期梅毒(下疳)患者有陽性反應(滴度≥1:2)。如果下疳已經持續(xù)了幾個星期，陽性反應的可能性非常高。二期梅毒爆發(fā)期，幾乎100%呈強陽性(滴度≥1:32)。即使不治療，多年后也可能是陰性的。晚期梅毒約75%為陽性(滴度1:4~1:8)。大多數(shù)潛伏梅毒呈陽性，滴度不同。早期潛伏梅毒滴度較高，晚期潛伏梅毒滴度較低，可用于鑒別早期和晚期潛伏梅毒。②腦脊液彈性蛋白反應蛋白的檢測有助于神經梅毒的診斷。③可用于療效觀察。梅毒螺旋體滴度一般在二期梅毒時達到高峰(1:32以上)，然后逐漸下降。如果不治療，大約一半的患者將終生保持低滴度(1:2~1:8)。如果在早期梅毒中立即治療，抗體的形成可以被完全抑制，也就是說，彈性蛋白反應總是陰性的。如果在一期梅毒和二期梅毒的晚期進行治療，陽性的彈性蛋白滴度可迅速下降，約50%可在2-3個月后轉為陰性，約85%可在5-6個月后轉為陰性。如果僅在晚期梅毒發(fā)生時才開始治療，彈性蛋白環(huán)滴度不會顯著下降。潛伏梅毒治療后，彈性分組環(huán)緩慢下降。

什么是“血清固定”？

梅毒正式治療后(早期梅毒治療結束后6個月，晚期梅毒治療結束后1.5年)，雖然RPR滴度下降，但并不是一直呈陰性，通常固定在1:1至1:4之間。這種情況稱為血清反應。首先，應該排除治療是否不完整。同時，應詳細檢查內臟或神經梅毒。腦脊液彈性蛋白反應蛋白檢查可以進行。此外，是否應該考慮復發(fā)或再感染。應繼續(xù)進行充分和充分的抗梅子療法。否則，無需進一步治療，可進行定期隨訪觀察。如果觀察期間滴度增加，應考慮抗李子療法。

梅毒可以通過血清反應陽性來確診嗎？

不一定。因為彈性蛋白反應陽性也可以發(fā)生在少數(shù)非梅毒患者身上，這被稱為“假陽性反應”。除了技術錯誤，它還可能是由其他疾病或生理條件的變化引起的。但是滴定度通常不超過1:8。如果TPHA(TPPA)和自由貿易區(qū)-澳大利亞統(tǒng)計局呈陽性，梅毒一般可以被識別。

哪些疾病會導致假陽性梅毒血清反應？

風疹、水痘、傳染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性細菌性心內膜炎、活動性肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、瘧疾等傳染病以及一些發(fā)熱性疾病可導致RPR陽性，但RPR滴度很少超過1:8，在疾病消退后幾周內可轉為陰性，很少超過6個月。此外，TPHA或自由貿易協(xié)定-資產支持型證券測試結果通常是陰性的。因此，在缺乏明確的梅毒臨床證據(jù)的情況下，單純依靠彈性蛋白反應陽性診斷是不合適的。一些結締組織疾病和伴有自身抗體的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等。也可以有彈性蛋白反應陽性，并可以持續(xù)很長時間，但滴度低，自由貿易區(qū)-防抱死制動系統(tǒng)，TPHA試驗也可以弱陽性。也有少數(shù)孕婦、老年人和吸毒者也會出現(xiàn)彈性蛋白反應陽性。