眾所周知，梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病，是生活不檢點(diǎn)的代名詞。當(dāng)今社會(huì)，說是談梅色變一點(diǎn)都不夸張，一份檢驗(yàn)報(bào)告背后沉甸甸的牽掛了工作、家庭、情感倫理等多方面的因素。

那梅毒“假陽性”是怎么回事呢？為什么老年人的梅毒“假陽性”會(huì)比正常人群高呢？醫(yī)享君今天就一次性幫你解決梅毒的恐慌和誤解。

抱怨1

“我家親戚本來打算作腰椎滑脫手術(shù)，結(jié)果老太太術(shù)前檢測出梅毒陽性，手術(shù)也沒做成，老爺子查了陰性，老太太就差跳樓了。好在兩年前老太太拔過牙，當(dāng)時(shí)檢查沒有問題。老爺子也保證這兩年老太太沒有離開過他的視線，這事才作罷！老兩口嚇得現(xiàn)在也不敢?guī)O子了”

抱怨2

“我家婆婆前年手術(shù)時(shí)也查出這個(gè)陽性，當(dāng)時(shí)很驚訝，第一感覺是查錯(cuò)了，后來復(fù)查結(jié)果一樣。后來去皮膚科咨詢，加做TPPA和TRUST，結(jié)果陰性，特地給公公抽血查了，也是陰性。這種誤差還是少點(diǎn)好，傷不起啊”

什么是梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性，系統(tǒng)性的性傳播疾病，看這螺旋體長的彎彎曲曲半透明像個(gè)螺絲釘，只有頭發(fā)絲千分之一粗細(xì)的他可是個(gè)狡猾的家伙。

只要檢測結(jié)果是陽性的，就一定是患有梅毒嗎？

梅毒“陽性”莫驚慌，細(xì)看指標(biāo)就定心！

為了讓大家心中有數(shù)，在此對梅毒的相關(guān)指標(biāo)做一些簡單的解釋。

首先了解一下，梅毒化驗(yàn)主要看什么？其實(shí)特簡單啊～主要就是下1+1=2個(gè)指標(biāo)。

1、“傷疤”指標(biāo)——TPHA/TPPA

其特點(diǎn)是出現(xiàn)時(shí)間早、特異性高，TPHA/TPPA屬于確診試驗(yàn)。

TPHA/TPPA的陽性結(jié)果一般將會(huì)一直保持（只有少數(shù)非常早期的治療可以轉(zhuǎn)陰）。TPHA基本就像個(gè)“傷疤”一樣跟著一輩子了。

2、“面具”指標(biāo)——RPR

RPR即快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)，檢測的不是梅毒螺旋體自身的抗體，而是患者血清中產(chǎn)生的心磷脂抗體。

其特點(diǎn)是出現(xiàn)時(shí)間晚、敏感性高、特異性低，滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)聯(lián)平行。

RPR主要用于梅毒的篩查、療效跟蹤。當(dāng)梅毒治愈以后，RPR隨之可逐漸轉(zhuǎn)陰，所以我們稱之為暫時(shí)性的“面具”指標(biāo)。

3、雙陽結(jié)果很不幸，雙陰結(jié)果很喜人

化驗(yàn)結(jié)果雙陰，是不是就代表絕對正常、可以高枕無憂了呢？我說一般而言可能是正常的！凡事不絕對！凡事有特例！

比如，感染早期可能雙陰！即使是出現(xiàn)相對較早、特異性相對較高的TPHA，一般也要在感染后四周才能檢測得到。

為什么會(huì)出現(xiàn)假陽性

現(xiàn)階段的梅毒檢測方法均不能百分之百的排除假陽性。那么，哪些情況會(huì)導(dǎo)致假陽性出現(xiàn)呢？

（1）特異性抗體假陽性：①曾經(jīng)感染過或接觸過梅素螺旋體，但癥狀比較輕，未覺察到，未經(jīng)治療即痊愈；②老年人常見的內(nèi)科疾病，如：冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病等；③與人體共生螺旋體可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體；④妊娠；⑤類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、結(jié)腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻風(fēng)、生殖器皰疹、海洛因成癮等。

（2）非特異性抗體假陽性：①急性生物學(xué)假陽性反應(yīng)：病毒性疾病，如風(fēng)疹、麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等；②慢性生物學(xué)假陽性反應(yīng)：麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性心臟病以及海洛因吸毒成癮者等；③其他可導(dǎo)致產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病。

值得注意的是，老年梅毒血清學(xué)檢查的假陽性率較正常人群高，一般在1%-2%，有報(bào)道可達(dá)2%。因?yàn)樵S多老年人患內(nèi)科疾病，特別有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的年齡在70歲以上的高齡老人，RPR和TPHA同時(shí)出現(xiàn)假陽性的情況時(shí)有發(fā)生。據(jù)報(bào)道稱某收治的5例63-80歲老年內(nèi)科疾病患冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病患者，住院期間均出現(xiàn)過RPR和TPHA陽性。

甚至有的人沒有任何內(nèi)科疾病也可以出現(xiàn)陽性。有人解釋為這些老人出生于解放前，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生條件差，可能接觸過梅毒病原體，但自已也不知道。類似于很多成年人結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性一樣。很多人沒接種過疫苗也沒得過結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)仍然陽性。

因此對檢測血清梅毒抗體報(bào)告為陽性時(shí)做出以下建議。

應(yīng)如何對待假陽

1、血清梅毒抗體檢測為篩查實(shí)驗(yàn)，有假陽性可能，患者及家人需理解先不要焦慮。

2、陽性者加做TPPA和TURST，前者用于確診，后者用于確診后的治療指標(biāo)。

3、盡管老年人梅毒化驗(yàn)假陽性率較高，但也有部分老年人確實(shí)為梅毒螺旋體感染者，不能因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果存在較高的假陽性，而忽略了老年人梅毒感染的檢查，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行核查。醫(yī)患雙方才能都放心。當(dāng)然患者及家屬?zèng)]必要有什么心理負(fù)擔(dān)，畢竟很多都是假陽性。