乙肝分為“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”不同的狀態(tài)，這個(gè)是根據(jù)乙肝五項(xiàng)檢查，也就是“兩對(duì)半”的結(jié)果來(lái)判斷的，如果乙肝五項(xiàng)按照常規(guī)順序排列，1、3、5項(xiàng)顯示陽(yáng)性，就是“大三陽(yáng)”，如果1、4、5項(xiàng)顯示陽(yáng)性，就是“小三陽(yáng)”。今天就請(qǐng)長(zhǎng)沙方泰肝病醫(yī)院許愛(ài)良主任來(lái)跟大家聊一下關(guān)于“大三陽(yáng)”的問(wèn)題。

如果乙肝五項(xiàng)檢查顯示“大三陽(yáng)”狀態(tài)，此時(shí)還需要區(qū)分是攜帶狀態(tài)還是肝炎狀態(tài)。“大三陽(yáng)”的慢性攜帶者大多數(shù)是偶然發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)楹苌俚娜藭?huì)在剛感染的時(shí)候就能檢查出來(lái)，所以攜帶的人都不知道自己是怎樣、何時(shí)感染乙肝病毒的。

“大三陽(yáng)”的慢性攜帶者大多需要經(jīng)過(guò)幾年、十幾年甚至幾十年的攜帶過(guò)程，絕大多數(shù)人目前還在攜帶狀態(tài)中，所以不知道自己今后將會(huì)怎么樣，因?yàn)閷?duì)未來(lái)的不確定性，有的人等閑視之，但是更多的人是憂心忡忡，不知道將來(lái)會(huì)有什么不好的結(jié)果，也會(huì)導(dǎo)致自己平時(shí)心情不佳，經(jīng)常感到郁郁不樂(lè)。情緒因素對(duì)我們的健康影響十分重要，長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落容易引起機(jī)體抵抗力下降，導(dǎo)致身體疾病產(chǎn)生。

其實(shí)“大三陽(yáng)”攜帶狀態(tài)沒(méi)有那么可怕，在某種程度上，他與健康人是一樣的。

慢性乙肝病毒攜帶是怎么來(lái)的？

絕大多數(shù)的慢性乙肝病毒攜帶者在幼兒時(shí)期就已經(jīng)被感染了，乙肝病毒可能來(lái)自于母親、家人、也可能來(lái)自于社會(huì)上的傳播。因?yàn)橛變旱拿庖呦到y(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完全，感染乙肝病毒后難以清除，這種感染狀態(tài)一旦發(fā)生，就會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間存在，從而形成了慢性攜帶。

“大三陽(yáng)”攜帶者的肝臟只有非常輕微的改變，沒(méi)有纖維化，基本是健康人。除了不能飲酒，可以過(guò)完全正常的生活。

實(shí)際上只有25%的攜帶者會(huì)在某一時(shí)刻發(fā)病。針對(duì)乙肝病毒的免疫逐漸發(fā)展，也就是淋巴細(xì)胞要去清除肝細(xì)胞里的乙肝病毒，在這個(gè)過(guò)程中，肯定會(huì)破壞一些肝細(xì)胞，這就是肝臟的炎癥發(fā)生。

如果患者肝功能反復(fù)異常。此期間患者的免疫反應(yīng)較好，患者體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，但同時(shí)機(jī)體也在積極地清除乙肝病毒，只是在清除的過(guò)程中，免疫系統(tǒng)會(huì)把帶毒的肝細(xì)胞作為靶細(xì)胞進(jìn)行破壞，因此會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成一定的免疫損傷，在檢測(cè)肝功能時(shí)就會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的現(xiàn)象。此時(shí)為抗病毒治療的最佳時(shí)期，臨床往往能取得較佳的效果。

大三陽(yáng)”是怎么發(fā)病的?

什么樣的“大三陽(yáng)”需要抗病毒治療?

很不幸的是，大約有25%的“大三陽(yáng)”攜帶者，在生命過(guò)程中某一時(shí)間會(huì)發(fā)生肝炎，得了肝炎的患者中如果不治療，大約有40%會(huì)發(fā)生肝硬化，肝硬化患者中每年大約有1%-4%的人會(huì)發(fā)生腫瘤。

主任表示：通常“大三陽(yáng)”狀態(tài)的乙肝病毒感染者如果達(dá)到病毒定量高于10的5次方，谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值上限的2倍以上（通常是超過(guò)80）持續(xù)3個(gè)月，需要及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。

主任強(qiáng)調(diào)：只要及時(shí)科學(xué)治療，達(dá)到病毒低于檢測(cè)下限，肝功能正常，乙肝病情會(huì)得到有效控制，對(duì)我們的健康也無(wú)大的影響。

“大三陽(yáng)”攜帶者需注意什么?

“大三陽(yáng)”攜帶是一種疾病狀態(tài)，目前尚無(wú)推薦藥物治療。

但平時(shí)需要注意——

養(yǎng)成好習(xí)慣

由于工作性質(zhì)、作息時(shí)間、飲食譜的改變均對(duì)人體產(chǎn)生不良影響，作為慢性肝病患者要時(shí)時(shí)注意：

●做到飲食清淡，多吃富含維生素、纖維素的食物，●盡量減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入;

●適度運(yùn)動(dòng)，避免超重引起脂肪在肝臟沉積而加重肝臟負(fù)擔(dān);

●避免熬夜和過(guò)度勞累，讓機(jī)體得到充分的休息和供養(yǎng)。科學(xué)正確的生活習(xí)慣不僅對(duì)肝病患者有益，任何人做到了都是獲益的。

避免傷害肝臟

肝臟原本就受到病毒侵襲，如果再有其他的傷肝因素，無(wú)疑會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，造成肝臟的損害。因此，要先戒酒，很多人會(huì)問(wèn)：“啤酒沒(méi)有問(wèn)題吧?”也有人會(huì)問(wèn)：“少喝點(diǎn)紅酒沒(méi)關(guān)系吧?”這里說(shuō)的戒酒是“滴酒不沾”，因?yàn)榫票旧韺?duì)肝臟就有害，酒的代謝在肝內(nèi)完成，必然加重肝臟負(fù)擔(dān)，酒的代謝物——乙醛對(duì)肝臟的毒性更強(qiáng)，以上種種更會(huì)加重原本就受傷的肝臟負(fù)擔(dān)。還應(yīng)盡量避免對(duì)肝臟有毒性損傷的藥物，就診時(shí)須告知醫(yī)生患有肝臟疾病，讓其注意，必要時(shí)咨詢肝病科醫(yī)生。

定期復(fù)查

肝臟是一個(gè)沉默的器官，各類慢性肝病均會(huì)在沒(méi)有明顯癥狀的情況下進(jìn)展為肝硬化，甚至是肝癌，定期規(guī)范復(fù)查格外重要。

●“大三陽(yáng)”攜帶者定期復(fù)查，可了解病情變化，簡(jiǎn)單監(jiān)測(cè)肝臟炎癥情況，一旦轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，進(jìn)行積極的抗病毒治療，以期獲得最佳療效;

●定期復(fù)查還可以監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，如肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免喪失最佳治療時(shí)機(jī)。