如果出現(xiàn)肝功能反復(fù)異常怎么辦？

2019-06-05 來(lái)源：肝友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肝吸蟲病是華支睪吸蟲病的俗稱，是由中華分支睪吸蟲感染引起，人因食生或未煮熟含華支睪吸蟲囊幼的淡水魚、蝦而感染，成蟲主要寄生在膽道系統(tǒng)并產(chǎn)卵，引起機(jī)械性梗阻與炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)有上腹部隱痛、食欲不振、腹脹與肝腫大。

46歲的王先生是某國(guó)企高管，在外經(jīng)常應(yīng)酬，半年前在我院檢查發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝，肝功能異常，以GGT升高為主，經(jīng)護(hù)肝治療及行為控制后體重下降15%，復(fù)查B超亦未發(fā)現(xiàn)脂肪肝，但肝功能始終無(wú)法降至完全正常，GGT一直維持在2正常上限左右。

在排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及藥物、飲酒等引起的肝功能異常后，結(jié)合患者經(jīng)常在外就餐，建議患者查肝吸蟲抗體，結(jié)果顯示肝吸蟲抗體陽(yáng)性，大便可見肝吸蟲卵，予行吡喹酮?dú)⑾x治療，1月后復(fù)查肝功能全部正常。

何為肝吸蟲??？

肝吸蟲病是華支睪吸蟲病的俗稱，是由中華分支睪吸蟲感染引起，人因食生或未煮熟含華支睪吸蟲囊幼的淡水魚、蝦而感染，成蟲主要寄生在膽道系統(tǒng)并產(chǎn)卵，引起機(jī)械性梗阻與炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)有上腹部隱痛、食欲不振、腹脹與肝腫大。嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、腹水，?？刹l(fā)膽道感染、膽汁性肝硬化或膽管上皮細(xì)胞癌。

該病是一種人獸共患性寄生蟲病，在我國(guó)是一種流行面積很廣、感染率較高的寄生蟲病，嚴(yán)重危害廣大人民的身體健康，有資料顯示，目前全球華支睪吸蟲感染人數(shù)大約在3?500萬(wàn)，其中我國(guó)的感染人數(shù)就占1500萬(wàn)，2006年，該病被衛(wèi)生部列為我國(guó)重點(diǎn)防治的寄生蟲病之一。

臨床表現(xiàn)

急性肝吸蟲感染其潛伏期為5～40天，一般為30天，若一次感染大量華支睪吸蟲囊蚴可見發(fā)熱、腹痛腹瀉、肝區(qū)疼痛及皮疹等，但臨床中少見，多數(shù)感染后為慢性病程，無(wú)明顯不適，若感染時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)食欲不振、腹脹、腹瀉等消化道癥狀及輕度肝脾腫大，正因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者無(wú)明顯不適，或以消化道癥狀為主，臨床誤診十分常見，有文獻(xiàn)報(bào)道其總誤診率最高達(dá)83.33%。

實(shí)驗(yàn)室檢查

大多數(shù)患者血常規(guī)等可無(wú)異常，急性期患者可出現(xiàn)白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞升高，慢性期感染，約有1/3的患者可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)或比例升高;在生化學(xué)檢查方面，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)黃疸，大部分慢性感染者肝功能正常，有文獻(xiàn)報(bào)道其肝功能異常在4%左右，但我們?cè)诟尾？崎T診所見的患者皆以肝功異常就診，且大部分患者以GGT升高為主。

診斷

流行病學(xué)史：在流行區(qū)有無(wú)生食或半生食淡水魚、蝦史;是否有在流行區(qū)捕魚史及經(jīng)常在外就餐史等;

臨床癥狀：早期癥狀不明顯或輕微消化道癥狀如腹瀉等，部分出現(xiàn)肝功能異?；颊呖纱嬖诟螀^(qū)不適等;

實(shí)驗(yàn)室檢查：在糞便或十二指腸液中檢查出華枝睪吸蟲卵是確診該病的依據(jù)，但目前最常用的方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，敏感性為83.1%～100%，但存在假陽(yáng)性及交叉反應(yīng)，其總發(fā)生率在10%左右。

治療

對(duì)重癥感染和伴有營(yíng)養(yǎng)不良和肝硬化的病人，應(yīng)先予以支持療法，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)肝臟，糾正貧血等，待病人情況好轉(zhuǎn)時(shí)再予以驅(qū)蟲治療。對(duì)于肝功能明顯異?；颊?，先予護(hù)肝治療后再行驅(qū)蟲治療。驅(qū)蟲治療目前最常用的的藥物為吡喹酮，總劑量為150～210mg/kg，每日3次，連服3日，其有效率超過(guò)90%，在殺蟲過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)肝功能及心電圖等，若患者出現(xiàn)明顯頭暈及惡心等應(yīng)適當(dāng)減量或停藥，眼囊蟲病患者禁用。

預(yù)后

大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)有效的驅(qū)蟲治療及相應(yīng)對(duì)癥治療的患者預(yù)后良好，合并急慢性膽囊炎、膽管炎、膽道阻塞、膽石癥及肝硬化等預(yù)后較差，原發(fā)性肝癌者預(yù)后不良。華支睪吸蟲病所致的兒童發(fā)育障礙或侏儒癥，若能在青春期前得到徹底驅(qū)蟲治療并避免重復(fù)感染，生長(zhǎng)發(fā)育能明顯改善。

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