眾所周知，乙肝兩對半可以用來確診是否得了乙肝，而且許多人也知道乙肝有大三陽和小三陽之分。但卻很少有人知道，乙肝小三陽是會“騙人”的。

提防會“騙人”的“假小三陽”

臨床患者經(jīng)常會碰到這樣的情況：半年前查的時候是“大三陽”，幾個月后再查可能就變成了“小三陽”?；颊咭詾槭遣∏楹棉D(zhuǎn)，就沒有繼續(xù)治療了，結(jié)果過段時間就發(fā)展到了肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，這種情況一般是患者遇到了“假小三陽”。

什么是“假小三陽”?實質(zhì)是病毒變異

在乙肝的治療階段，有些感染者在免疫清除期時，免疫系統(tǒng)和乙肝病毒開始交鋒，造成肝細胞破壞，肝功異常，經(jīng)過適當?shù)闹委熁蚴窃诿庖呦到y(tǒng)作用下，有可能抑制住乙肝病毒在體內(nèi)的復制，HBV-DNA轉(zhuǎn)為陰性，e抗原轉(zhuǎn)為陰性，e抗體出現(xiàn)，成為乙肝“小三陽”，肝功保持正常，進入非活動或(非)低復制期。

但是乙肝病毒并不甘心在機體的免疫抑制下生存，只要遇到時機，就會再度引起肝臟病變。

因此，大約有20%的感染者的肝病會再次復發(fā)，進入第四期，即再活動期。

在此期，病毒為了逃避免疫系統(tǒng)的抑制，會進行偽裝，發(fā)生病毒前C區(qū)變異，致使病毒繼續(xù)復制，但不再產(chǎn)生e抗原，表面仍保持著“小三陽”的狀態(tài)，而這種“小三陽”便是“假”的。

患者在免疫清除，肝損害的基礎上，遭受了病毒第二次的打擊，致使肝臟變得更加脆弱，這樣就很容易發(fā)展為肝硬化或肝癌。

如何辨別“小三陽”的“真”與“假”

對于長期飲酒，有脂肪肝或使用一些對肝臟有毒性藥物的患者來說，要格外注意“假小三陽”的存在，不要麻痹大意，仍要每年復查肝功能、乙肝五項及HBV-DNA。

“真”的“小三陽”感染者血中一般檢測不到HBV-DNA，肝功也保持正常。一旦出現(xiàn)肝功異常，HBV-DNA呈陽性，就要考慮這種“小三陽”是“假”的。這個時期就要積極地進行抗病毒治療。