乙肝新藥出來了能否勝過前輩們

2019-05-09 來源：乙肝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：介紹：恩替卡韋于2005年底通過中國食品與藥品監(jiān)督管理局(SFDA)審批，并于2006年初在中國上市。有研究表明：“恩替卡韋的抗病毒效力是拉米夫定的300倍。”本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

導(dǎo)讀：隨著乙肝新藥TAF問世，很多人不了解這幾種藥之間有什么區(qū)別，乙肝新藥TAF的真實(shí)面目究竟是怎么樣的？十年磨一劍，它將帶給患者朋友們一種怎么樣的希望？

下面，小編走訪多名患者查閱無數(shù)文獻(xiàn)實(shí)驗(yàn)，為你傾心奉獻(xiàn)乙肝藥物大測評，快點(diǎn)擊收藏吧！

藥物：干擾素

推薦指數(shù)：★

介紹：干擾素（IFN）是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制。

優(yōu)點(diǎn)：各大醫(yī)院經(jīng)常推薦，容易購買。

缺點(diǎn)：副作用大，有些病人用完干擾素后，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)開始增多，很多使用者的骨髓受到抑制，還有少部分病人可能出現(xiàn)精神方面的損害，如抑郁、妄想癥、重度焦慮等。病情易反復(fù)，治療費(fèi)用高。

藥物：拉米夫定

推薦指數(shù)：★★

介紹：拉米夫定是通過進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)抑制HBV過程中必需的酶——HBV聚合酶，有效阻止病毒的合成和復(fù)制，適用于HBV活動(dòng)性復(fù)制的慢乙肝成年病人(16歲以上)。

優(yōu)點(diǎn)：初期能有效降低血清乙肝病毒DNA水平。

缺點(diǎn)：隨治療時(shí)間延長，拉米夫定根本無法再殺死病毒，反而在用藥的情況下，依然繁殖并成長。那是因?yàn)椴《镜幕蛞殉霈F(xiàn)變異，對拉米夫定已不再“感冒”，這就是耐藥性，除此之外，停藥后復(fù)發(fā)率高，長期使用還會(huì)導(dǎo)致病毒變異，少數(shù)甚至發(fā)生肝功能失代償。

點(diǎn)評：拉米夫定相較于其他抗病毒藥物確實(shí)便宜一些，但是容易發(fā)生耐藥，在沒有產(chǎn)生耐藥性之前，是可以明顯抑制病毒的，但是一旦產(chǎn)生耐藥性后，還易“激發(fā)”病毒變異，需謹(jǐn)慎使用。

藥物：恩替卡韋

推薦指數(shù)：★★★★

介紹：恩替卡韋于2005年底通過中國食品與藥品監(jiān)督管理局(SFDA)審批，并于2006年初在中國上市。有研究表明：“恩替卡韋的抗病毒效力是拉米夫定的300倍。”本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

優(yōu)點(diǎn)：恩替卡韋在沒有用過核苷類藥的初治病人，耐藥變異的發(fā)生率很低；在2009年即已納入醫(yī)保。

缺點(diǎn)：嚴(yán)重肝病患者有發(fā)生乳酸酸中毒的報(bào)告，且易發(fā)生耐藥性，對已經(jīng)拉米夫定耐藥的病人療效會(huì)明顯降低。

點(diǎn)評：恩替卡韋每盒七片價(jià)格大概為160至210，在2009年即已納入醫(yī)保，但仍有一部分需患者自付藥費(fèi)，綜合考慮而言，適合經(jīng)濟(jì)拮據(jù)且迫切需要治療的患者。

藥物：替諾福韋（TDF）

推薦指數(shù)：★★★★

介紹：國內(nèi)已上市的替諾福韋是TDF，在2013年10月，我國國家食品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心（CFDA）正式批準(zhǔn)替諾福韋用于治療成人及12歲以上青少年慢性乙肝患者。同時(shí)在國內(nèi)也被列為國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療一線藥物。

優(yōu)點(diǎn)：對于大家關(guān)心的替諾福韋耐藥率問題，其實(shí)在富馬酸替諾福韋酯的藥理學(xué)研究中，對于抑制乙肝病毒的復(fù)制而言，富馬酸替諾福韋酯有著更少的耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

缺點(diǎn)：不過替諾福韋目前的價(jià)格偏貴，大家要根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)生的建議來選擇。

點(diǎn)評：有兩點(diǎn)需要注意：一、對于年齡較大、有基礎(chǔ)腎臟病、有糖尿病、高血壓的患者，長期使用替諾福韋可能會(huì)增強(qiáng)腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。建議有上述問題的患者，盡量首選恩替卡韋。

二、孕婦慎用。

結(jié)語

實(shí)際上，抗病毒藥物并沒有誰是真正絕對的“大腕”，它們各有利弊和優(yōu)劣，使用的適應(yīng)癥、劑量、療程以及不良反應(yīng)各不相同，有時(shí)候需要進(jìn)一步做病毒基因分型檢查才能確定。所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇、治療時(shí)機(jī)以及療程格外重要。

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本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥166

富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見【藥理毒理】）。

健客價(jià)：￥1180

適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見說明書。

健客價(jià)：￥457.2

適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。

健客價(jià)：￥137

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥48.3

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健客價(jià)：￥156

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健客價(jià)：￥39.79

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價(jià)：￥49.3

HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開始治療HIV-1感染時(shí)，應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用，包括：依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；

健客價(jià)：￥198