今天一位乙肝病毒攜帶者來信問我,她多長(zhǎng)時(shí)間到醫(yī)院檢查一次為好?如果才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)她的肝病是否有進(jìn)展?
為了回答她的問題,我介紹一下我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》對(duì)慢性HBV感染者隨訪和監(jiān)測(cè)的推薦。
肝功能正常的乙肝病毒感染者無論其體內(nèi)病毒復(fù)制的情況如何,都需要定期隨訪,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)治療。盡管目前的《乙肝指南》都不建議免疫耐受期的慢性乙肝病毒攜帶者過早治療,但已有許多研究表明,高病毒載量是乙型肝炎肝病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng)、身體內(nèi)外環(huán)境的改變(生育、勞累、藥物治療等),有可能出現(xiàn)肝病活動(dòng)。肝病進(jìn)展有時(shí)悄無聲息,不易被人察覺;有時(shí)又是一觸即發(fā),突然加重。如果不定期監(jiān)測(cè),常常延誤治療。因此需要定期隨訪,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
盡管大多數(shù)非活動(dòng)性HBsAg攜帶者的預(yù)后良好,很少發(fā)生肝病進(jìn)展,肝細(xì)胞癌的發(fā)生率也明顯低于其他三個(gè)時(shí)期的乙肝病毒感染者,但是,乙肝病毒并沒有被清除,它們只是受到了免疫系統(tǒng)的抑制,在肝細(xì)胞內(nèi)“裝死”或“冬眠”,只要遇到時(shí)機(jī),它們就會(huì)“反撲”,再次在肝臟內(nèi)發(fā)動(dòng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”,導(dǎo)致乙型肝炎再活動(dòng)。即使病毒未“反撲”,但它們以前在肝臟內(nèi)導(dǎo)致的病變?cè)谝欢l件下也有可能癌變,發(fā)生肝細(xì)胞癌。因此也需要定期監(jiān)測(cè)。
扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥103.5破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥31.9健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià): ¥73.7用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥15破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥140.5消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥52健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒的藥物。適用于肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。
健客價(jià): ¥58消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥78.8破瘀散結(jié),解郁通絡(luò)。用于原發(fā)性肝癌血瘀郁結(jié)證,癥見右脅下積塊,胸脅疼痛,神疲乏力,腹脹,納差等。
健客價(jià): ¥156.2健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療,與肝內(nèi)動(dòng)脈介入灌注加栓塞化療合用,有助于提高介入化療療效、減輕對(duì)白細(xì)胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用,改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價(jià): ¥38消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥139.8健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,證見上腹腫塊、脅肋疼痛、神疲乏力、食少納呆、脘腹脹滿、心煩易怒、口苦咽干等。
健客價(jià): ¥108用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥23破瘀化積,消腫止痛。對(duì)原發(fā)性肝癌和肝疼痛、肝腫大、食欲不振等癥狀有一定的緩解作用。
健客價(jià): ¥112化瘀解毒、消腫散結(jié)、益氣養(yǎng)血。用于原發(fā)性肝癌或經(jīng)手術(shù)、放、化療后患者的輔助治療。
健客價(jià): ¥133破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥119.6健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià): ¥80破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥63軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥84彝醫(yī):嗨補(bǔ)里讓提塔讓,奴都格。中醫(yī):舒肝解郁,活血解毒。用于肝郁氣滯,毒瘀互阻所致的原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥81.8破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥60破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥75破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥59