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乙肝病毒攜帶者應(yīng)如何監(jiān)測(cè)肝病進(jìn)展

摘要:盡管目前的《乙肝指南》都不建議免疫耐受期的慢性乙肝病毒攜帶者過早治療,但已有許多研究表明,高病毒載量是乙型肝炎肝病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng)、身體內(nèi)外環(huán)境的改變(生育、勞累、藥物治療等),有可能出現(xiàn)肝病活動(dòng)。

今天一位乙肝病毒攜帶者來信問我,她多長(zhǎng)時(shí)間到醫(yī)院檢查一次為好?如果才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)她的肝病是否有進(jìn)展?

為了回答她的問題,我介紹一下我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》對(duì)慢性HBV感染者隨訪和監(jiān)測(cè)的推薦。

肝功能正常的乙肝病毒感染者無論其體內(nèi)病毒復(fù)制的情況如何,都需要定期隨訪,加強(qiáng)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)治療。盡管目前的《乙肝指南》都不建議免疫耐受期的慢性乙肝病毒攜帶者過早治療,但已有許多研究表明,高病毒載量是乙型肝炎肝病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng)、身體內(nèi)外環(huán)境的改變(生育、勞累、藥物治療等),有可能出現(xiàn)肝病活動(dòng)。肝病進(jìn)展有時(shí)悄無聲息,不易被人察覺;有時(shí)又是一觸即發(fā),突然加重。如果不定期監(jiān)測(cè),常常延誤治療。因此需要定期隨訪,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

盡管大多數(shù)非活動(dòng)性HBsAg攜帶者的預(yù)后良好,很少發(fā)生肝病進(jìn)展,肝細(xì)胞癌的發(fā)生率也明顯低于其他三個(gè)時(shí)期的乙肝病毒感染者,但是,乙肝病毒并沒有被清除,它們只是受到了免疫系統(tǒng)的抑制,在肝細(xì)胞內(nèi)“裝死”或“冬眠”,只要遇到時(shí)機(jī),它們就會(huì)“反撲”,再次在肝臟內(nèi)發(fā)動(dòng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”,導(dǎo)致乙型肝炎再活動(dòng)。即使病毒未“反撲”,但它們以前在肝臟內(nèi)導(dǎo)致的病變?cè)谝欢l件下也有可能癌變,發(fā)生肝細(xì)胞癌。因此也需要定期監(jiān)測(cè)。

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