抗病毒治療對乙肝相關(guān)性肝癌重要意義

2019-04-30 來源：乙肝小三陽標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：原發(fā)性肝癌(HCC)在我國高發(fā)，目前我國肝癌患者數(shù)約占全球的55%，肝癌在腫瘤相關(guān)死亡中，僅次于肺癌，位居第二。肝癌發(fā)生的原因錯綜復(fù)雜，主要有乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、黃曲霉素及化學(xué)致癌物以及酗酒等。

原發(fā)性肝癌(HCC)在我國高發(fā)，目前我國肝癌患者數(shù)約占全球的55%，肝癌在腫瘤相關(guān)死亡中，僅次于肺癌，位居第二。肝癌發(fā)生的原因錯綜復(fù)雜，主要有乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、黃曲霉素及化學(xué)致癌物以及酗酒等。我國肝癌患者中約95%有乙型肝炎病毒的感染史，乙型肝炎病毒感染與肝癌的發(fā)生關(guān)系最為密切。

慢乙肝患者未來5年內(nèi)有12%-20%的患者進展到肝硬化，慢乙肝相關(guān)性肝硬化患者未來5年內(nèi)有6%-15%的患者發(fā)生肝癌。

乙肝病毒的致癌作用可能有兩個模式：一是病毒的癌基因模式，即機體感染HBV后，HBV將其本身的基因摻入到肝細胞核內(nèi)和宿主細胞基因發(fā)生整合，從而使正常的肝細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘毎?

另一個是細胞癌基因模式，即病毒DNA整合人宿主細胞DNA或與DNA發(fā)生重排，產(chǎn)生HBV激活的基因或激活細胞的原癌基因，進而導(dǎo)致細胞的轉(zhuǎn)化，最終發(fā)生肝癌。因此，抗病毒治療、降低HBV復(fù)制，對降低HCC的發(fā)生風(fēng)險及改善患者預(yù)后有著重要臨床意義。

抗乙肝病毒治療可降低肝癌的發(fā)生率

抗病毒治療通過抑制HBV復(fù)制，促進HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，減輕肝臟炎性損傷以實現(xiàn)肝功能的持續(xù)穩(wěn)定，間接改善甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化及肝臟損傷，延緩肝臟疾病的進展，從而預(yù)防HCC的發(fā)生。

乙肝抗病毒治療藥物主要包括兩類：核苷(酸)類似物和干擾素。干擾素因為需要皮下注射、不良反應(yīng)較多，所以臨床應(yīng)用受限。目前大部分乙肝患者還是采用核苷(酸)類似物進行口服抗病毒治療。

乙肝的抗病毒治療需要將目光放得更長遠，只有真正完全抑制病毒復(fù)制，積跬步才能致千里。

抗病毒治療可降低肝癌的復(fù)發(fā)及改善其預(yù)后

乙肝相關(guān)性肝癌患者的預(yù)后極差，在沒有有效治療的情況下，其生存期一般小于5個月，1年、3年和5年后生存率分別在20%～65%、10%～30%和10%～20%之間。即使部分早期、中期肝癌患者能接受肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、消融和介入治療，肝癌的復(fù)發(fā)率仍不容忽視，大部分患者將面臨肝癌復(fù)發(fā)，接受反復(fù)的手術(shù)、介入、放射治療。

經(jīng)過多年臨床實踐，大家已經(jīng)逐漸認識到，血清高乙肝病毒載量是影響乙肝相關(guān)性肝癌患者生存率、肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險和預(yù)后的一個重要獨立危險因素。對乙肝病毒復(fù)制活躍的肝癌患者進行抗病毒治療一方面可促進抗腫瘤治療后病毒清除、改善殘余肝組織功能、增加剩余肝體積并增強肝細胞再生，降低肝衰竭發(fā)生率，提高整體生存率;

另一方面可通過抑制病毒復(fù)制和抗炎作用消除可能的新生腫瘤、清除致癌物，從而可以有效地預(yù)防肝癌的復(fù)發(fā)，改善整體預(yù)后。

對于慢乙肝患者，抗病毒治療能降低肝癌的發(fā)生率，即使發(fā)生了肝癌，抗病毒治療也能延長生存期、降低復(fù)發(fā)率、改善整體預(yù)后。因此，可以說，抗病毒治療應(yīng)貫穿于慢乙肝患者整個病程的始終。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見【藥理毒理】）。

健客價：￥1180

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價：￥166

適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見說明書。

健客價：￥458

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價：￥47.1

適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。

健客價：￥196

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價：￥38.6

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價：￥45

本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

健客價：￥156

HIV-1感染富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開始治療HIV-1感染時，應(yīng)考慮以下幾點：富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應(yīng)與含有替諾福韋的固定劑量復(fù)方制劑聯(lián)用，包括：依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；

健客價：￥198