在兒科門診工作中，常有關(guān)于乙肝疫苗的咨詢，為什么我家小孩按要求注射疫苗卻沒有產(chǎn)生抗體？帶著這個問題，我們一起詳細地了解一下乙肝疫苗。

01乙肝疫苗是什么？

乙肝疫苗（HepatitisBvaccine）是提純的乙肝表面抗原，是非活疫苗。

02接種乙肝疫苗后，成功率有多少？

新生兒、兒童和青少年接種乙肝疫苗后95％可產(chǎn)生免疫力。

一般來說，接種第一針（第0個月）乙肝疫苗后，只有30%的人產(chǎn)生乙肝表面抗體，而且抗體效果很不穩(wěn)定。

接種第二針（第1個月）后，有90%的人產(chǎn)生抗體，但抗體不持久，會隨時間消退。

接種第三針（第6個月）后抗體的陽性率可達95%以上，而且抗體效果持續(xù)維持在較高水平。

03哪些人群需要接種乙肝疫苗？

新生兒：嬰幼兒及15歲以下未免疫人群；

高危人群包括醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、HBsAg陽性者的家庭成員、多個性伴侶者等；

未曾接種乙肝疫苗的且無乙肝感染史的人群建議接種乙肝疫苗。

04哪些人群不能接種乙肝疫苗？

已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料及甲醛過敏者；

患急性疾病，嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；

患有未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

05有效的乙肝疫苗接種程序

全程需接種3劑次，按照0、1、6個月程序，即接種第1劑次疫苗后，間隔1個月及6個月注射第2及第3劑次疫苗。

新生兒要在出生24小時內(nèi)盡早接種乙肝疫苗，越早越好。

母嬰傳播是我國的主要傳播方式，而且嬰幼兒時期感染乙肝病毒易發(fā)展成為慢性攜帶狀態(tài)，發(fā)生感染的年齡愈小，成為HBsAg陽性攜帶者機率愈高。因此，24小時內(nèi)及時接種第一針乙肝疫苗，進行母嬰阻斷是預(yù)防乙肝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

06 15歲以下兒童未完成全程3針乙肝疫苗接種

15歲以下兒童未完成全程3針乙肝疫苗接種，怎么辦？

不需要重新開始3針的接種程序，只要按照接種程序完成未接種的針次即可。

打過疫苗后并不能“一勞永逸”，注射疫苗產(chǎn)生的抗體也是有壽命的，根據(jù)體質(zhì)不同，抗體保護效果會逐漸減弱，有的甚至3~4年抗體就會消失，所以定期檢查乙肝兩對半非常重要。

07接種乙肝疫苗后何種情況下要加強免疫？

按0、1、6月程序全程接種三劑次乙肝疫苗后，約95％以上的嬰幼兒都可產(chǎn)生保護性抗體。

世界衛(wèi)生組織認為，乙肝疫苗接種后具有很好的長期保護效果，目前尚不需考慮加強免疫。但對高危人群可進行抗－HBs監(jiān)測，如抗－HBs＜10mIU/ml，可給予加強免疫。

當(dāng)乙肝表面抗體滴度超過1000mIU/ml者，一般可維持7~10年；如僅在10~100mIU/ml之間者，則只能維持3~5年。如果發(fā)現(xiàn)已降至10mIU/ml以下時，即應(yīng)及時予以復(fù)種。

08以前接種過乙肝疫苗，未出現(xiàn)抗體，怎么辦？

全程接種乙肝疫苗后，絕大多數(shù)接種者體內(nèi)可產(chǎn)生高滴度的保護性抗體。

但由于免疫功能低下或其他原因，少數(shù)接種者對疫苗接種無應(yīng)答（抗－HBs＜10mIU/ml）。

有5%～10%接種者不產(chǎn)生乙肝抗體或只產(chǎn)生低滴度的抗體。對無抗體產(chǎn)生者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量和劑次。