乙肝停不停藥什么時候停藥要這樣看

2019-04-15 來源：乙肝大三陽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有調(diào)查結(jié)果顯示：超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機(jī)會。然而，長期用藥和病情易反復(fù)一直是乙肝患者的最大困擾。專家提醒，乙肝治療在實現(xiàn)滿意的治療終點后，患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險會大大降低，所以病人不能擅自停藥，停不停藥要看乙肝“兩對半”定量指標(biāo)。

對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說，乙肝治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程，需要長期服藥來控制病情，并且需要病人定期復(fù)查來監(jiān)控病情。

有調(diào)查結(jié)果顯示：超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機(jī)會。然而，長期用藥和病情易反復(fù)一直是乙肝患者的最大困擾。專家提醒，乙肝治療在實現(xiàn)滿意的治療終點后，患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險會大大降低，所以病人不能擅自停藥，停不停藥要看乙肝“兩對半”定量指標(biāo)。

亂停藥，小心“前功盡棄”又復(fù)發(fā)

乙肝的治療主要有核苷類藥物及長效干擾素?？诜塑疹愃幬镏委煹奶攸c是病毒(即DNA)會較快下降，少部分患者的e抗原等指標(biāo)數(shù)值也會有所下降。不少病人見病情好轉(zhuǎn)就以為自己已經(jīng)治好了，可以停止吃藥了，但是一停藥，DNA和e抗原就很快反彈了。據(jù)統(tǒng)計，核苷類藥物治療后擅自停藥其復(fù)發(fā)率可達(dá)到90%。

所以，專家建議乙肝患者每三個月到半年一定要復(fù)查，包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。

乙肝患者真的能停藥嗎？

當(dāng)口服核苷類藥物治療到一定程度后，病人的各項病毒學(xué)指標(biāo)已達(dá)標(biāo)，但這時停藥復(fù)發(fā)率可能很高，即使部分病人已經(jīng)實現(xiàn)E抗原清除和E抗體的轉(zhuǎn)換，但是很難做到表面抗原清除和轉(zhuǎn)換。病人想達(dá)到真正臨床治愈，光是靠服藥可能還不夠，想實現(xiàn)表面抗原清除，真正安全停藥還差“臨門一腳”。

根據(jù)2015年亞太肝臟研究學(xué)會更新版乙肝指南推薦意見：對于經(jīng)核苷類藥物治療獲得病毒陰轉(zhuǎn)的患者，為取得停藥后持久的療效應(yīng)答，可換用或加用長效干擾素。

核苷類藥物的長期用藥治療，最怕是耐藥。因此，乙肝病人在治療期間，需要及時復(fù)查，定期進(jìn)行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。

有必要做定量檢測嗎？

定量檢測是把治療的療效數(shù)字化，醫(yī)生可從數(shù)值變化中更快地評估藥物的療效，從而及時調(diào)整治療方案。

檢查“定量”比“定性”更重要

乙肝檢查很多人首先會想起“大小三陽”，驗單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號，這樣的檢測稱作“乙肝兩對半”五項定性檢查，能夠判別體內(nèi)是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步，兩對半的檢驗結(jié)果可以更精準(zhǔn)，從過去的定性檢測提高到定量的檢查。

“定性”和“定量”到底有什么不同？

定量檢查的結(jié)果可以給抗病毒治療提供療效參考，其結(jié)果是以具體數(shù)字來呈現(xiàn)的，而不是過去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽”、“正常/不正常”這樣籠統(tǒng)的表達(dá)。定量檢查就彌補(bǔ)了這方面的缺陷，可以提供各項指標(biāo)的精確數(shù)值。

通過對乙肝兩對半定量檢測的數(shù)值變化的監(jiān)控，可以讓醫(yī)生更好地判斷患者的治療效果，并可預(yù)測其最終療效以及調(diào)整治療方案。當(dāng)病人的數(shù)值達(dá)到指標(biāo)范圍，則可考慮停藥；反之，則需要調(diào)整用藥方案，不可輕易停藥。總之，量化的檢測結(jié)果，可以讓病人看到治療前后的療效對比，更好地鼓勵病人繼續(xù)堅持治療。

不過，是否停藥，不能由患者自己來定，這需要就診醫(yī)師根據(jù)病情及檢查結(jié)果分析來決定。

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