以前最常聽說的疫苗就是乙肝疫苗，幾乎每個(gè)人都要注射乙肝疫苗，所以那時(shí)很多人認(rèn)為乙肝很可怕。這么多年過去了，雖然不像以前那么談乙肝色變，但大部分人依然對(duì)乙肝保有恐懼的態(tài)度，對(duì)乙肝患者也存在歧視。難道乙肝一定會(huì)傳染嗎?

根據(jù)病毒復(fù)制水平、機(jī)體免疫系統(tǒng)狀態(tài)和肝損害情況，乙型肝炎的疾病發(fā)展過程一般可人為地劃分為4個(gè)期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)期或低(非)復(fù)制期和再活動(dòng)期。

免疫耐受期

免疫耐受期的特點(diǎn)是血清HBsAg和HBeAg陽性(即“大三陽”狀態(tài))，HBVDNA載量高，但血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平正常，肝組織學(xué)無明顯異常，或輕度炎癥壞死、無或僅有緩慢肝纖維化的進(jìn)展。乙肝病毒還不會(huì)影響肝功能，更不會(huì)加以損傷。這個(gè)時(shí)候也往往是較為安全的時(shí)期，乙肝攜帶者就是處于這個(gè)時(shí)期。

免疫清除期

免疫清除期依然保持“大三陽”狀態(tài)，但血清HBVDNA水平低于免疫耐受期，肝功能出現(xiàn)異常，血清ALT持續(xù)或間歇升高，肝組織學(xué)出現(xiàn)中度或嚴(yán)重炎癥壞死、肝纖維化可快速進(jìn)展，部分患者可發(fā)展為肝硬化和肝衰竭。此時(shí)就需要施加藥物或其他方法進(jìn)行治療了。

非活動(dòng)或低復(fù)制期

非活動(dòng)或低復(fù)制期表現(xiàn)為HBeAg陰性、抗-HBe陽性(即“小三陽”狀態(tài))，HBVDNA持續(xù)低于最低檢測(cè)限，ALT水平正常，肝組織學(xué)無炎癥或僅有輕度炎癥。

在抗體和吞噬細(xì)胞的努力之下，大部分的乙肝病毒都被清除出了體外，而且此時(shí)的免疫系統(tǒng)也監(jiān)測(cè)不到乙肝病毒，但是仍然有少部分的乙肝病毒殘留。此期患者繼續(xù)發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)大大減少。

再活動(dòng)期

部分處于非活動(dòng)期的患者可能出現(xiàn)1次或數(shù)次的肝炎發(fā)作，多數(shù)表現(xiàn)為HBeAg陰性、抗-HBe陽性，HBVDNA活動(dòng)性復(fù)制、ALT持續(xù)或反復(fù)異常;這些患者發(fā)展為肝硬化和HCC的風(fēng)險(xiǎn)較大。

青少年和成年時(shí)期感染HBV，多無免疫耐受期，而直接進(jìn)入免疫清除期，約90%—95%感染者可自發(fā)清除HBV。

免疫耐受期和非活動(dòng)或低(非)復(fù)制期患者通常不需要治療，但需要在專科進(jìn)行監(jiān)測(cè)隨訪;免疫清除期和再活動(dòng)期患者則需進(jìn)行?？圃u(píng)估并考慮抗病毒治療。