乙肝小三陽肝功能正常需要抗病毒嗎？

2019-04-10 來源：乙肝小三陽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在免疫進(jìn)展極其緩慢的情況下，肝細(xì)胞有損傷，但在單位時(shí)間內(nèi)的損傷不足以引起血清各酶類指標(biāo)的變化，這樣肝細(xì)胞的損傷就會(huì)在“不知不覺”中積累。同時(shí)，這種緩慢的肝細(xì)胞損傷很難引起明顯的不適癥狀，也就容易導(dǎo)致對(duì)病情的忽視。

乙肝小三陽，肝功能正常，需要抗病毒嗎？80%的人都不了解

一直以來有不少患者問我，肝功能正常的乙肝小三陽，是不是就不用抗病毒治療了呢，那么，在乙肝肝功能正常的情況下，要不要抗病毒呢？

乙肝病毒感染一定時(shí)間，多數(shù)會(huì)以小三陽的狀態(tài)體現(xiàn)，是乙肝感染人體后的一個(gè)自然發(fā)展過程。乙肝病毒不像其他病毒一樣，僅僅是通過簡(jiǎn)單的復(fù)制，達(dá)到數(shù)量的提升，直接危害身體健康。乙肝病毒感染人體肝臟后，首先是抑制體內(nèi)免疫的識(shí)別，而后以整合肝臟細(xì)胞的方式完成自身的復(fù)制。

多數(shù)情況下，體內(nèi)免疫系統(tǒng)無法識(shí)別乙肝病毒，肝功能檢查指標(biāo)就是正常的。然而，由于不確定因素的影響，少數(shù)乙肝病毒感染者體內(nèi)免疫被激活，清理乙肝病毒，同時(shí)攻擊被整合的肝臟細(xì)胞，就會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常。

臨床上，常常依據(jù)肝功能檢查指標(biāo)，來評(píng)判體內(nèi)免疫耐受是否被打破。在多數(shù)情況下，是沒有問題的，尤其是對(duì)于年青的慢乙肝病毒感染者來說，肝功能正?；敬碇腋尾《緮y帶者狀態(tài)，不需要采取任何的抗病毒治療或其他治療措施。

然而，依據(jù)肝功能檢查評(píng)判免疫耐受是否被打破，還存在一定的弊端。因?yàn)椋甯喂δ苤笜?biāo)，僅能體現(xiàn)出當(dāng)前肝細(xì)胞有無明顯損壞，對(duì)既往的緩慢的肝臟損傷并不完全敏感。

乙肝病毒感染人體，當(dāng)免疫耐受被打破，有些免疫進(jìn)展比較劇烈，有些進(jìn)展比較緩慢，也或許經(jīng)過短暫的劇烈階段而后緩慢進(jìn)行。

在免疫進(jìn)展極其緩慢的情況下，肝細(xì)胞有損傷，但在單位時(shí)間內(nèi)的損傷不足以引起血清各酶類指標(biāo)的變化，這樣肝細(xì)胞的損傷就會(huì)在“不知不覺”中積累。同時(shí)，這種緩慢的肝細(xì)胞損傷很難引起明顯的不適癥狀，也就容易導(dǎo)致對(duì)病情的忽視。

乙肝小三陽，肝功能正常，需要抗病毒嗎？80%的人都不了解

目前可能處于病毒殘余期或非活動(dòng)期，據(jù)抗乙肝病毒原則，目前不必抗病毒治療。乙肝“小三陽”雖然肝炎復(fù)發(fā)頻率較“大三陽”要低，但肝臟仍有炎癥再活動(dòng)可能，因而仍需定期隨訪肝功能。

由于慢性乙肝活動(dòng)者50%以上無任何臨床癥狀，因此乙肝“小三陽”者仍不能大意，如HBVDNA陽性，一般要求每年隨訪肝功能4次，如HBVDNA陰性，也應(yīng)每半年查一次HBVDNA和肝功能。乙肝“小三陽”病人一般病程較長(zhǎng)，有發(fā)生早期肝硬化或患肝癌可能，因此要求每年進(jìn)行肝、脾、門靜脈B超和甲胎蛋白檢查2次。

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