乙肝沒有癥狀就可以忽視病情嗎?

2019-04-08 來源：乙肝大三陽標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)中國的研究顯示：“小三陽”中的HBeAg陰性乙肝較“大三陽”病情更嚴(yán)重。在肝臟炎癥嚴(yán)重者中，前者占了58.1%，明顯高于后者的46.0%。在肝纖維化嚴(yán)重者中，HBeAg陰性乙肝占了45.3%，遠(yuǎn)高于“大三陽”患者所占的27.9%。

病例

一位44歲的乙肝患者老陳，因?yàn)橛X得自己是“小三陽”，8年來一直沒怎么在意，從來沒有查過病毒載量，只是有時(shí)檢查一下肝功能。老陳說，自己平時(shí)身體還不錯(cuò)，就是轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)時(shí)高時(shí)低，有時(shí)又很正常，想來應(yīng)該也沒事。正是認(rèn)為自己的病情不重，所以，在治療方面老陳也不上心，只是偶爾吃點(diǎn)護(hù)肝藥。沒想到，不久前單位體檢，老陳查出轉(zhuǎn)氨酶超出正常水平一倍，病毒載量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值，再進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)其肝硬化指標(biāo)也偏高。從B超結(jié)果來看，肝內(nèi)回聲增粗增強(qiáng)，表面粗糙而且分布不均勻，肝臟內(nèi)部有塊狀回聲，被確診為“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”。

得知體檢結(jié)果，老陳覺得難以置信：自己是“小三陽”，8年來從無明顯肝炎癥狀，為何卻突然變成肝硬化呢?像這種錯(cuò)誤以“大三陽”、“小三陽”來區(qū)分病情，以為“小三陽”無需救治的患者多不勝數(shù)，往往發(fā)展到肝硬化、肝癌，他們才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己真正的病情，但卻已錯(cuò)過最佳治療的時(shí)機(jī)。

分析

“小三陽”或比“大三陽”更難治

一項(xiàng)中國的研究顯示：“小三陽”中的HBeAg陰性乙肝較“大三陽”病情更嚴(yán)重。在肝臟炎癥嚴(yán)重者中，前者占了58.1%，明顯高于后者的46.0%。在肝纖維化嚴(yán)重者中，HBeAg陰性乙肝占了45.3%，遠(yuǎn)高于“大三陽”患者所占的27.9%。也就是說，HBeAg陰性慢性乙肝雖然披著“小三陽”的外衣，但它對(duì)患者的損害甚至遠(yuǎn)大于“大三陽”。

轉(zhuǎn)氨酶正常不表示沒肝炎，建議：“小三陽”應(yīng)分型診治

專家建議說，“小三陽”患者最好到正規(guī)醫(yī)院做個(gè)檢查，看看自己到底屬于哪個(gè)類型。如果確認(rèn)是HBeAg陰性乙肝，一定要注意經(jīng)常檢查肝功能并做B超，B超是沒有創(chuàng)傷、最便宜的發(fā)現(xiàn)肝硬化的檢查手段。此外，根據(jù)新版的乙肝治療指南，HBeAg陰性乙肝患者如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到80以上，應(yīng)馬上進(jìn)行抗病毒治療。即使轉(zhuǎn)氨酶水平不高，如出現(xiàn)肝硬化跡象，也應(yīng)馬上啟動(dòng)抗病毒。對(duì)于40歲以上的患者，肝硬化幾率增加，應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

乙肝治療應(yīng)注意什么

抗病毒治療期間，至少一個(gè)月監(jiān)測一次肝功、腎功和血常規(guī);一般3個(gè)月復(fù)查一次乙肝病毒指標(biāo)(HBVDNA)。整個(gè)療程結(jié)束后的最初三個(gè)月，每月監(jiān)測一次肝功能和乙肝病毒指標(biāo)，此后延長監(jiān)測時(shí)間。對(duì)于病情較重的肝硬化患者和化療不好的患者，監(jiān)測力度要加強(qiáng)，注意病情惡化;對(duì)于治療較好者可以每半年檢查一次。

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