你的乙肝抗病毒時(shí)機(jī)真的合適嗎?

2019-04-02 來(lái)源：乙肝小三陽(yáng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗病毒治療的適應(yīng)癥主要根據(jù)血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度來(lái)決定，同時(shí)結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后，決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)的慢性乙肝病毒攜帶者大約有1.2億，慢性乙肝患者大約3000萬(wàn)。所以僅從乙肝病毒攜帶者的數(shù)字來(lái)看，基本上每十個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)是乙肝病毒攜帶者?？吹竭@個(gè)數(shù)字，突然覺(jué)得細(xì)思極恐~

乙肝病毒攜帶者本身并不會(huì)有什么明顯的癥狀，可以幫助我們判斷自己是否感染了乙肝，是否有發(fā)生肝炎的危險(xiǎn)，僅通過(guò)日常觀察是很難辨別的，因?yàn)楹芏喔腥菊邔?duì)自己的病情并不了解，當(dāng)病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)變時(shí)未及時(shí)就醫(yī)，甚至拖得久了導(dǎo)致肝硬化，肝癌才被發(fā)現(xiàn)去治療。

今天跟大家說(shuō)一下如何判斷是否需要抗病毒治療，避免再產(chǎn)生不及時(shí)治療，或提早錯(cuò)誤治療等問(wèn)題。

抗病毒治療的適應(yīng)癥主要根據(jù)血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度來(lái)決定，同時(shí)結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后，決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。

推薦接受抗病毒治療的人群需同時(shí)滿足以下條件：

(1)病毒DNA水平：HBeAg陽(yáng)性患者，病毒DNA≥20000IU/mL(相當(dāng)于105拷貝/ml);HBeAg陰性患者，病毒DNA≥2000IU/mL(相當(dāng)于104拷貝/ml);

(2)乙肝表面抗原為陽(yáng)性，只要出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)3個(gè)月都大于正常參考值上線的2倍及以上，

對(duì)持續(xù)病毒DNA陽(yáng)性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)、但有以下情形之一者，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮給予抗病毒治療：

(1).存在明顯的肝臟炎癥(2級(jí)以上)或纖維化，特別是肝纖維化2級(jí)以上。

(2).谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)3個(gè)月及以上都高于正常參考值上限的1-2倍，特別是年齡大于40歲者，建議行肝穿或無(wú)創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療;

(3).谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查一次，持續(xù)12個(gè)月)，年齡大于30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無(wú)創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療。

(4).存在肝硬化的客觀依據(jù)時(shí)，無(wú)論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。

特別需要提醒的是，在開(kāi)始治療前應(yīng)排除合并其他病原體感染或藥物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時(shí)可將AST水平作為主要指標(biāo)。

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